Cédula 68

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Leucemia aguda, no clasificada en otra parte.

Azatioprina

Benceno

Busulfán

1,3-butadieno

Clorambucilo

Ciclofosfamida

Ciclosporina

Virus de Epstein Barr

Etopósido con cisplatino y bleomicina Productos de fisión, incluido formaldehído de estroncio 90

Virus de la hepatitis C

Virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1

Virus linfotrópico de células T humanas tipo 1

Lindano

Melphalan

MOPP (mezcla de vincristina, prednisona, mostaza nitrogenada y procarbazina)

Pentaclorofenol

Fósforo-32

Industria de producción de caucho Semustina (metil-CCNU) Tiotepa

Torio-232 y sus productos de descomposición Tabaco

Treosulfán

Radiación X, radiación gamma

Código CIE-11: 2B33.0

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras en la industria eléctrica como los de las plantas generadoras de energía eléctrica; de la industria editorial y de impresión, como son los impresores; agrícolas o agricultores; de la refinación del petróleo y derivados del carbón, como son las personas empleadas de gasolineras, huleros, mozos de limpieza, productores de plásticos, de caucho, entre otros. Personas trabajadoras del transporte terrestre como los conductores de autobuses, operarios, mecánicos de motores diésel; de la construcción de edificaciones y de obras de ingeniería civil, como los nucleares, técnicos y analistas de estructuras.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Sangrado o moretones con facilidad

·     Petequias (manchas planas y puntiagudas debajo de la piel causadas por sangrado

·     Dificultad para respirar

·     Piel más pálida de lo habitual

·     Debilidad o cansancio

·     Estudios de química sanguínea

·     Aspiración y biopsia de médula ósea

·     Hemograma completo

·     Análisis citogenético

·     FISH (hibridación in situ de fluorescencia)

·     Citometría de flujo

·     Inmunocitoquímica

·     Inmunofenotipificación

·     Frotis de sangre periférica

·     Examen físico e historia

Estudios de gabinete

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Leucemia

·     Síndrome mielodisplásico con displasia de linaje único

·     Síndrome mielodisplásico con sideroblastos en anillo y displasia de linaje único

·     Síndrome mielodisplásico con exceso de blastos

·     Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación

·     Síndrome mielodisplásico con displasia multilinaje

·     Síndrome mielodisplásico con del (5q) aislado

·     Neutropenia refractaria

·     Trombocitopenia refractaria

·     Síndrome mielodisplásico con sideroblastos anulares y displasia multilinaje

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora, la evidencia sugiere la exposición a los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente.

Vía de ingreso: respiratoria, por exposición a gases y vapores, y cutánea, por contacto directo con los agentes causales antes citados.

Estar expuesto a las condiciones de trabajo antes mencionadas para esta enfermedad, durante la jornada de trabajo los cinco días de la semana y por lo menos ocho horas al día.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Malo

Para la función: Malo

Para el trabajo: Malo

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Cánceres

Cáncer secundario a agentes físicos, químicos, o biológicos se valuará con base a los siguientes criterios:

para el cálculo de la incapacidad permanente parcial o total por motivo de los cánceres de origen laboral, el procedimiento para su obtención es realizando los pasos siguientes:

Paso I: identificar el cáncer que padece la persona trabajadora de acuerdo con el diagnóstico y sobrevida establecida por el especialista oncólogo, y verificar con la Tabla XI a qué tipo de categorización corresponde el cáncer de origen laboral. Esto es, el cáncer menos agresivo corresponde al numeral 1 y el más agresivo al numeral 5, con base a la sobrevida que pueda presentar la persona trabajadora a cinco años de su diagnóstico.

Nota: En caso de que la neoplasia diagnosticada no se encuentre incluida en la Tabla XI, la agresividad se establecerá de acuerdo con la sobrevida determinada por el especialista oncólogo.

Paso 2: después de identificar a qué categorización pertenece el cáncer de origen laboral, establecer en qué categoría se ubica la persona trabajadora de acuerdo con la capacidad funcional en relación con el desempeño del puesto de trabajo, esto es, por ejemplo si tiene un cáncer de colon la categoría de la neoplasia se ubicaría en el numeral 3 de la Tabla XI y si se encuentra que la persona trabajadora tiene una valoración como restringida en sus capacidades funcionales, pero es capaz de realizar el trabajo de naturaleza media, se ubicaría en el numeral 1 de la Tabla XII.

Paso 3: posteriormente, se buscaría en la Tabla XIII en la columna de categorización de las neoplasias de acuerdo con su agresividad según sobrevida a cinco años, el numeral al que pertenece el cáncer diagnosticado a la persona trabajadora, y se buscaría también en la columna de categorización funcional de las neoplasias y sus secuelas derivadas del tratamiento o generadas por el propio tumor en relación con el desempeño de su trabajo, el numeral en que se ubica el resultado de la valoración de la persona trabajadora y se hace un ajuste entre ambas columnas para encontrar el porcentaje que le corresponde.

En el ejemplo tenemos que según la Tabla XII, el cáncer de colon se ubica en el numeral 3, y de acuerdo con su valoración de la categorización funcional, se identifica que corresponde al numeral 1 de la Tabla XII, y haciendo la búsqueda de la intersección de ambos valores encontramos que el resultado sería de 70% de acuerdo con la Tabla XIII.

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Cédula 69

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Linfoma (Hodgkin y no Hodgkin).

Arsénico

Cadmio

Óxidos de potasio

Metales inespecíficos

Benceno

Tolueno

Xileno

Esterileno

Hidrocarburos Heterociclicos

Diclorometano

Triclorometano

Tricloretileno

Lindano

Diclorodipentiltricoletano (DDT)

Formaldehido

Ácidos y perácidos carboxílicos

Pesticidas organofosforados

Diazinon

Mlation

Carbamatos

Polvo de madera

Asbesto

Thinner

Gasolina

Diesel

Gas

Petroleo

Asphalt, tar, creosote

Insecticidas

Herbicidas

Fungicidas

Virus de Epstein Barr

Helicobacter pylori

Radiación X, radiación ultravioleta

Ondas magnéticas

Pentaclorofenol

Butadieno

Bifenoles policlorinados

Óxido de etileno

Carbaril

Código CIE-11: 2B30, 2B33.5, 2A80, 2A81, 2A86, 2A90

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras del campo, jornaleros, agricultores, cazadores; de la industria forestal, como leñadores; de la industria manufacturera, trasporte de manufactura; en la producción y distribución de electricidad, gas y agua; de la industria de la construcción, como albañiles, peones, jefes de obra; en actividades financieras; sociales; de la salud, como médicos, personal de enfermería, paramédicos, camilleros. Personas trabajadoras de hoteles y restaurantes; de la industria automotriz; de la industria química; de la refinería de petróleo; de la industria nuclear; de la industria de la curtiduría de la piel y calzado; de la industria metalúrgica, imprenta, plástico, textil, científica, bienes raíces.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Fiebre

·     Pérdida de peso

·     Sudoración nocturna

·     Adenopatías

·     Astenia

·     Adinamia

·     Síndrome de lisis tumoral

·     Masa mediastinal (LH)

·     Estudios de química sanguínea

·     Aspiración y biopsia de médula ósea

·     Hemograma completo

·     Análisis citogenético

·     FISH (hibridación in situ de fluorescencia)

·     Citometría de flujo

·     Inmunocitoquímica

·     Inmunofenotipificación

·     Frotis de sangre periférica

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Tomografía axial computarizada

·     PET

·     PET-CT

·     Leucemia

·     Síndrome mielodisplásico

·     Síndrome mieloproliferativo

·     Lupus eritematoso sistémico

·     Artritis reumatoide

·     Crioglobulinemia mixta

·     Enfermedades gastrointestinales inflamatorias

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora, la evidencia sugiere la exposición a los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente.

Vía de ingreso: respiratoria, por exposición a gases y vapores, y cutánea, por contacto directo con los agentes causales antes citados.

Estar expuesto a las condiciones de trabajo antes mencionadas para esta enfermedad, durante la jornada de trabajo los cinco días de la semana y por lo menos ocho horas al día.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Reservado

Para la función: Reservado

Para el trabajo: Reservado

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Cánceres

Cáncer secundario a agentes físicos, químicos, o biológicos se valuará con base a los siguientes criterios:

para el cálculo de la incapacidad permanente parcial o total por motivo de los cánceres de origen laboral, el procedimiento para su obtención es realizando los pasos siguientes:

Paso I: identificar el cáncer que padece la persona trabajadora de acuerdo con el diagnóstico y sobrevida establecida por el especialista oncólogo, y verificar con la Tabla XI a qué tipo de categorización corresponde el cáncer de origen laboral. Esto es, el cáncer menos agresivo corresponde al numeral 1 y el más agresivo al numeral 5, con base a la sobrevida que pueda presentar la persona trabajadora a cinco años de su diagnóstico.

Nota: En caso de que la neoplasia diagnosticada no se encuentre incluida en la Tabla XI, la agresividad se establecerá de acuerdo con la sobrevida determinada por el especialista oncólogo.

Paso 2: después de identificar a qué categorización pertenece el cáncer de origen laboral, establecer en qué categoría se ubica la persona trabajadora de acuerdo con la capacidad funcional en relación con el desempeño del puesto de trabajo, esto es, por ejemplo si tiene un cáncer de colon la categoría de la neoplasia se ubicaría en el numeral 3 de la Tabla XI y si se encuentra que la persona trabajadora tiene una valoración como restringida en sus capacidades funcionales, pero es capaz de realizar el trabajo de naturaleza media, se ubicaría en el numeral 1 de la Tabla XII.

Paso 3: posteriormente, se buscaría en la Tabla XIII en la columna de categorización de las neoplasias de acuerdo con su agresividad según sobrevida a cinco años, el numeral al que pertenece el cáncer diagnosticado a la persona trabajadora, y se buscaría también en la columna de categorización funcional de las neoplasias y sus secuelas derivadas del tratamiento o generadas por el propio tumor en relación con el desempeño de su trabajo, el numeral en que se ubica el resultado de la valoración de la persona trabajadora y se hace un ajuste entre ambas columnas para encontrar el porcentaje que le corresponde.

En el ejemplo tenemos que según la Tabla XII, el cáncer de colon se ubica en el numeral 3, y de acuerdo con su valoración de la categorización funcional, se identifica que corresponde al numeral 1 de la Tabla XII, y haciendo la búsqueda de la intersección de ambos valores encontramos que el resultado sería de 70% de acuerdo con la Tabla XIII.

521

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Cédula 70

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Mieloma múltiple.

Radiación gamma

Benceno

Óxido de etileno

Carbaril

Captan

DDT

Mecoprop

Malation

Glifosato

Código CIE-11: 2A82, 2A83, 2A84

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras del campo, jornaleros, agricultores, ganaderos; de la industria aeroespacial, personal de los servicios médicos, como los médicos, personal de enfermería, paramédicos, entre otros.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Anemia

·     Dolor óseo

·     Falla renal

·     Fatiga/debilidad generalizada

·     Pérdida de peso

·     Hipercalcemia

·     Parestesias

·     Estudios de química sanguínea

·     Aspiración y biopsia de médula ósea

·     Hemograma completo

·     Análisis citogenético

·     FISH (hibridación in situ de fluorescencia)

·     Inmunocitoquímica

·     Inmunofenotipificación

·     Frotis de sangre periférica

·     Proteína M o cadenas ligeras Ig séricas o urinarias

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     TC

·     PET

·     PET-CT

·     RMN

·     Radiografías (cráneo)

·     MGUS

·     Mieloma múltiple latente

·     Macroglobulinemia de Waldestrom

·     Plasmocitoma

·     Amiloidosis de cadena ligera

·     Carcinoma metastásico

·     Plasmocitosis reactiva

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora, la evidencia sugiere la exposición a Radiación gamma, Benceno, Óxido de etileno.

Vía de ingreso: respiratoria, por exposición a gases y vapores, y cutánea, por contacto directo con los agentes causales antes citados.

Estar expuesto a las condiciones de trabajo antes mencionadas para esta enfermedad, durante la jornada de trabajo los cinco días de la semana y por lo menos ocho horas al día.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Radiación gamma, Benceno, Óxido de etileno

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Malo

Para la función: Malo

Para el trabajo: Malo

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Cánceres

Cáncer secundario a agentes físicos, químicos, o biológicos se valuará con base a los siguientes criterios:

para el cálculo de la incapacidad permanente parcial o total por motivo de los cánceres de origen laboral, el procedimiento para su obtención es realizando los pasos siguientes:

Paso I: identificar el cáncer que padece la persona trabajadora de acuerdo con el diagnóstico y sobrevida establecida por el especialista oncólogo, y verificar con la Tabla XI a qué tipo de categorización corresponde el cáncer de origen laboral. Esto es, el cáncer menos agresivo corresponde al numeral 1 y el más agresivo al numeral 5, con base a la sobrevida que pueda presentar la persona trabajadora a cinco años de su diagnóstico.

Nota: En caso de que la neoplasia diagnosticada no se encuentre incluida en la Tabla XI, la agresividad se establecerá de acuerdo con la sobrevida determinada por el especialista oncólogo.

Paso 2: después de identificar a qué categorización pertenece el cáncer de origen laboral, establecer en qué categoría se ubica la persona trabajadora de acuerdo con la capacidad funcional en relación con el desempeño del puesto de trabajo, esto es, por ejemplo si tiene un cáncer de colon la categoría de la neoplasia se ubicaría en el numeral 3 de la Tabla XI y si se encuentra que la persona trabajadora tiene una valoración como restringida en sus capacidades funcionales, pero es capaz de realizar el trabajo de naturaleza media, se ubicaría en el numeral 1 de la Tabla XII.

Paso 3: posteriormente, se buscaría en la Tabla XIII en la columna de categorización de las neoplasias de acuerdo con su agresividad según sobrevida a cinco años, el numeral al que pertenece el cáncer diagnosticado a la persona trabajadora, y se buscaría también en la columna de categorización funcional de las neoplasias y sus secuelas derivadas del tratamiento o generadas por el propio tumor en relación con el desempeño de su trabajo, el numeral en que se ubica el resultado de la valoración de la persona trabajadora y se hace un ajuste entre ambas columnas para encontrar el porcentaje que le corresponde.

En el ejemplo tenemos que según la Tabla XII, el cáncer de colon se ubica en el numeral 3, y de acuerdo con su valoración de la categorización funcional, se identifica que corresponde al numeral 1 de la Tabla XII, y haciendo la búsqueda de la intersección de ambos valores encontramos que el resultado sería de 70% de acuerdo con la Tabla XIII.

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Cédula 71

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Síndrome mielodisplásico, no clasificable.

Benceno.

Código CIE-11: 2A37

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras en la industria eléctrica como los de las plantas generadoras de energía eléctrica; de la industria editorial y de impresión, como son los impresores, tales como: alzador, batidor, cajista, impresor; agrícolas, jornaleros, agricultores, ganadero, controlador de plagas, operador de maquinaria agrícola; de la refinación del petróleo y derivados del carbón, como son las personas empleadas de gasolineras, huleros, mozos de limpieza, productores de plásticos, de caucho, entre otros. Personas trabajadoras del transporte terrestre como los conductores de autobuses, operarios, mecánicos de motores diésel; de la construcción de edificaciones y de obras de ingeniería civil, como los nucleares, técnicos y analistas de estructuras.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Sangrado o moretones con facilidad

·     Petequias (manchas planas y puntiagudas debajo de la piel causadas por sangrado

·     Dificultad para respirar

·     Piel más pálida de lo habitual

·     Debilidad o cansancio

·     Estudios de química sanguínea

·     Aspiración y biopsia de médula ósea

·     Hemograma completo

·     Análisis citogenético

·     FISH (hibridación in situ de fluorescencia)

·     Citometría de flujo

·     Inmunocitoquímica

·     Inmunofenotipificación

·     Frotis de sangre periférica

·     Examen físico e historia

Estudios de gabinete

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Leucemia

·     Síndrome mielodisplásico con displasia de linaje único

·     Síndrome mielodisplásico con sideroblastos en anillo y displasia de linaje único

·     Síndrome mielodisplásico con exceso de blastos

·     Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación

·     Síndrome mielodisplásico con displasia multilinaje

·     Síndrome mielodisplásico con del (5q) aislado

·     Neutropenia refractaria

·     Trombocitopenia refractaria

·     Síndrome mielodisplásico con sideroblastos anulares y displasia multilinaje

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora, la evidencia sugiere la exposición a benceno.

Vía de ingreso: respiratoria, por exposición a gases y vapores, y cutánea, por contacto directo con los agentes causales antes citados.

Estar expuesto a las condiciones de trabajo antes mencionadas para esta enfermedad, durante la jornada de trabajo los cinco días de la semana y por lo menos ocho horas al día.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Benceno.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Malo

Para la función: Malo

Para el trabajo: Malo

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Cánceres

Cáncer secundario a agentes físicos, químicos, o biológicos se valuará con base a los siguientes criterios:

para el cálculo de la incapacidad permanente parcial o total por motivo de los cánceres de origen laboral, el procedimiento para su obtención es realizando los pasos siguientes:

Paso I: identificar el cáncer que padece la persona trabajadora de acuerdo con el diagnóstico y sobrevida establecida por el especialista oncólogo, y verificar con la Tabla XI a qué tipo de categorización corresponde el cáncer de origen laboral. Esto es, el cáncer menos agresivo corresponde al numeral 1 y el más agresivo al numeral 5, con base a la sobrevida que pueda presentar la persona trabajadora a cinco años de su diagnóstico.

Nota: En caso de que la neoplasia diagnosticada no se encuentre incluida en la Tabla XI, la agresividad se establecerá de acuerdo con la sobrevida determinada por el especialista oncólogo.

Paso 2: después de identificar a qué categorización pertenece el cáncer de origen laboral, establecer en qué categoría se ubica la persona trabajadora de acuerdo con la capacidad funcional en relación con el desempeño del puesto de trabajo, esto es, por ejemplo si tiene un cáncer de colon la categoría de la neoplasia se ubicaría en el numeral 3 de la Tabla XI y si se encuentra que la persona trabajadora tiene una valoración como restringida en sus capacidades funcionales, pero es capaz de realizar el trabajo de naturaleza media, se ubicaría en el numeral 1 de la Tabla XII.

Paso 3: posteriormente, se buscaría en la Tabla XIII en la columna de categorización de las neoplasias de acuerdo con su agresividad según sobrevida a cinco años, el numeral al que pertenece el cáncer diagnosticado a la persona trabajadora, y se buscaría también en la columna de categorización funcional de las neoplasias y sus secuelas derivadas del tratamiento o generadas por el propio tumor en relación con el desempeño de su trabajo, el numeral en que se ubica el resultado de la valoración de la persona trabajadora y se hace un ajuste entre ambas columnas para encontrar el porcentaje que le corresponde.

En el ejemplo tenemos que según la Tabla XII, el cáncer de colon se ubica en el numeral 3, y de acuerdo con su valoración de la categorización funcional, se identifica que corresponde al numeral 1 de la Tabla XII, y haciendo la búsqueda de la intersección de ambos valores encontramos que el resultado sería de 70% de acuerdo con la Tabla XIII.

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Tabla XI

Grupo III. Enfermedades del sistema circulatorio, de la sangre y órganos hematopoyéticos

Cédula 72

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: 72. Anemia aplásica debida a otros agentes externos.

Fármacos (acetazolamida, cloranfenicol, fenilbutazona, fenitoína y sulfamidas), sustancias químicas (arsénico, benceno, clorofenonato, éter de monobutilo y trinitrotolueno) y radiaciones ionizantes.

Código CIE-11: 3A70, 3A70.11

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras expuestas en las industrias editorial, de impresión y conexas, de litografía, imprentas, rotativas y serigrafistas. Personas trabajadoras que laboran en las industrias metálicas básicas del hierro del acero y metales no ferrosos; que laboran en la elaboración de ferroaleaciones, arrabio, fierro esponja, aceros especiales, planchón, tocho, palanquilla, varilla corrugada, alambrón, barras, rieles, plancha, tubos y otros productos primarios de hierro o acero y de metales no ferrosos. Incluye a empresas que realicen todo el proceso de transformación o parte de él, desde la fundición, afinación y refinación, hasta la fase de productos semiacabados por laminación, vaciado, moldeado, extrusión, trefilado, forjado y otros procesos para obtener alambre, perfiles estructurales, láminas, hojas, cintas, hojalata, cañerías, piezas fundidas y otros; así como a las dedicadas al aprovechamiento de chatarra para obtener piezas fundidas y coladas.

·     Personas trabajadoras en la industria nuclear, minas de uranio y otros metales radioactivos (arsénico, níquel, cobalto, estroncio, berilio y radium), radio (que fabrican carátulas de relojes hechas con radio) y reactores nucleares.

·     Personas trabajadoras de los servicios médicos, tales como: personas trabajadoras de radioterapia y radiodiagnóstico (rayos láser; rayos máser, la utilización de radioelementos: gammagrafía, gamma, betaterapia e isótopos).

·     Personas trabajadoras expuestas en la industria química y fabricación de productos de hule. Comprende a las empresas que se dedican a la fabricación de llantas, cámaras, empaques, retenes, rodillos, tapetes, bandas, poleas, topes, accesorios para automóviles, tubos, mangueras, planchas, hojas, hilos, juguetes, tacones, suelas, calzado moldeado, productos de uso higiénico y farmacéutico y otros similares de hule. Incluye la regeneración y vulcanización de llantas y otros productos de hule.

·     Personas trabajadoras que realizan actividades en la industria petrolera, tales como: refinación del petróleo crudo y petroquímica básica. Incluye la fabricación de gasolinas, aceites pesados, asfaltos, parafinas y otros productos derivados de la refinación del petróleo crudo.

·     Personas trabajadoras que laboran en la fabricación, ensamble y reparación de maquinaria, equipo y sus partes; excepto los eléctricos. Personas trabajadoras en la fabricación y ensamble de maquinaria, equipo e implementos para las industrias de la construcción, extractivas, papel, cemento, petroquímica básica, química; metálicas básicas del hierro, del acero y de metales no ferrosos.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

Síndrome anémico:

·     Astenia, Adinamia

·     Disnea

·     Taquicardia, y/o

·     Palidez.

Infecciones frecuentes o graves:

·     Fiebre, y/o

·     Úlceras en boca o lengua.

Otros datos clínicos:

·     Tendencia de formación de hematomas, petequias y equimosis;

·     Hemorragia nasal;

·     Hemorragia de las encías;

·     De los órganos internos;

·     Trombocitopenia, y/o

·     Leucopenia.

·     Anemia.

En mujeres hipermenorrea y en casos graves y/o avanzados amenorrea.

·     Biometría hemática completa con reticulocitos, y

·     Química sanguínea completa.

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Biopsia de hueso y aspirado de medula ósea donde se observe la disminución de la celularidad por debajo del 20%;

Para benceno:

·     Ácido trans, trans mucónico urinario.

Para trinitrotolueno:

·     Metahemoglobina sérica, y/o

·     2,4 y 2,6 dinitroaminotolueno urinario.

Para arsénico:

·     Arsénico urinario.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora por meses o años a los agentes causales: Fármacos (acetazolamida, cloranfenicol, fenilbutazona, fenitoína y sulfamidas), sustancias químicas (arsénico, benceno, clorofenonato, éter de monobutilo y trinitrotolueno) y radiaciones ionizantes, donde se presentó la exposición que originó la enfermedad.

Vías de ingreso: respiratoria, por exposición a gases, vapores, humos y polvos, y cutánea, por contacto directo con los agentes causales antes citados.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Fármacos (acetazolamida, cloranfenicol, fenilbutazona, fenitoína y sulfamidas), sustancias químicas (arsénico, benceno, clorofenonato, éter de monobutilo y trinitrotolueno) y radiaciones ionizantes.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Malo.

Para la función: Malo.

Para el trabajo: Malo.

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Trastornos de la sangre

Anemia, leucopenia, trombocitopenia por exposición a agentes físicos y químicos, serán evaluados con el mismo procedimiento que para el cáncer.

524

100 %

Cédula 73

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Anemia hemolítica adquirida.

Fármacos (fenazopiridina, nitrofurantoína, sulfamidas, sulfonas), sustancias químicas (ácido pirogálico, arsina, cobre, estibina y plomo).

Aminas aromáticas, cloratos, dinitrobenceno, fenil hidracina, hidrógeno antimoniado e hidrógeno arseniado.

Código CIE-11: 3A20, 3A21

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras expuestas en las industrias editoriales, de impresión y conexas: personas trabajadoras de litografía, imprentas, rotativas y serigrafistas. Industrias químico-farmacéuticas y de medicamentos: empacadores, mezcladores y operadores en los procesos de fármacos. Personas trabajadoras en la industria minera, tales como: barrenadores, perforistas, operarios de maquinaria y equipo de extracción minera. Personas trabajadoras de la industria petrolera, tales como: operadores del refinado y transformación del petróleo. Industria química: empacadores, mezcladores, operarios y supervisores en la elaboración de productos químicos.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

Síndrome anémico:

·     Disnea)

·     Astenia y adinamia;

·     Taquicardia

·     Palidez.

Signos y síntomas:

·     Fiebre;

·     Escalofríos;

·     Cefalea

·     Dorsalgia;

·     Dolor en abdomen y extremidades;

·     Fatiga;

·     Palidez;

·     Dificultad respiratoria;

·     Taquipnea;

·     Ictericia;

·     Orina turbia de color rojo u oscuro;

·     Esplenomegalia, y/o

·     Hepatomegalia.

·     Biometría hemática completa;

·     Química sanguínea completa;

·     Examen general de orina;

·     Coombs directo e indirecto y

·     Bilirrubina directa e indirecta.

Estudios de gabinete

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios que podrán ser solicitados para el diagnóstico e identificar las complicaciones y secuelas, con base en la valoración clínica:

·     Electroforesis de proteínas en suero;

·     Fe sérico;

·     Capacidad total de fijación del hierro;

·     Índice de saturación Fe;

·     Niveles de ferritina en sangre;

·     Metahemoglobina sérica, y/o

·     Pruebas de función renal.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora a los agentes causales tales como: Fármacos (acetazolamida, cloranfenicol, fenilbutazona, fenitoína y sulfamidas), sustancias químicas (arsénico, benceno, clorofenonato, éter de monobutilo y trinitrotolueno) y radiaciones ionizantes, donde se presentó la exposición que originó la enfermedad.

Vías de ingreso: respiratoria, por exposición a gases, vapores, humos y polvos, y cutánea, por contacto directo con los agentes causales antes citados.

El periodo de latencia entre la exposición misma y la enfermedad puede variar desde meses hasta años.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Fármacos (acetazolamida, cloranfenicol, fenilbutazona, fenitoína y sulfamidas), sustancias químicas (arsénico, benceno, clorofenonato, éter de monobutilo y trinitrotolueno) y radiaciones ionizantes.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Bueno.

Para la función: Reservado de acuerdo con la evolución.

Para el trabajo: Reservado de acuerdo con la evolución.

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Aparato genitourinario

La insuficiencia renal crónica se evaluará conforme a la Tabla X.

503

(Tabla X)

Cédula 74

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Otras arritmias cardiacas.

Exposición ocupacional a arsénico, carbamatos, derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos (diclorometano, triclorometano, tribromometano, dicloro-1-2-etano, 1,1,1,-tricloroetano, dicloroetileno, tricloroetileno, dicloropropano, cloropropileno o cloruro de alilo, cloro-2-butadieno, cloruro de metileno, tetracloroetileno o percloroetileno y tetracloruro de carbono) y productos orgánicos fosforados.

Código CIE-11: BC9Y, BC9Z

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras expuestas en la preparación, manipulación y empleo de los hidrocarburos clorados y bromados de la serie alifática; de los productos que lo contengan, especialmente en el empleo como agentes de extracción de grasas y como disolventes.

·     Personas trabajadoras que laboran en la fabricación de ciertos desinfectantes; anestésicos, antisépticos y otros productos de la industria farmacéutica y química; polímeros de síntesis; refinado de aceites minerales; fabricación y reparación de aparatos e instalaciones frigoríficas, y fabricación y utilización de pinturas, disolventes, decapantes, barnices y látex.

·     Personas trabajadoras que utilizan plaguicidas, productos de limpieza y desengrasantes en tintorerías, preparación y empleo de lociones de peluquería. Personas trabajadoras que laboran en reparación y relleno de aparatos extintores de incendio; desengrasado y limpieza de piezas metálicas. Asimismo, utilizan los agentes causales en anestesia quirúrgica y gabinete básicos.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

Fase aguda:

·     Mareo, cefalea, náusea, somnolencia, letargo, palpitaciones, síncope;

·     Ataxia, nistagmo y habla farfullante, y/o

·     Contracciones auriculares o ventriculares prematuras.

Fase crónica:

·     Taquicardia supraventricular o ventricular;

·     Contracciones auriculares o ventriculares  prematuras, y/o

·     Bradiarritmias, bloqueo auriculoventricular, arritmia ventricular de escape o asistolia por la exposición prolongada o intensa.

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Electrocardiograma de 12 derivaciones, y

·     Monitoreo electrocardiográfico de Holter de 24 horas.

Otros estudios que podrán ser solicitados para el diagnóstico e identificar las complicaciones y secuelas, con base en la valoración clínica:

·     Ecocardiografía.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora por meses o años a los agentes causales: Arsénico, carbamatos, derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos (diclorometano, triclorometano, tribromometano, dicloro-1-2-etano, 1,1,1,-tricloroetano, dicloroetileno, tricloroetileno, dicloropropano, cloropropileno o cloruro de alilo, cloro-2-butadieno, cloruro de metileno, tetracloroetileno o percloroetileno y tetracloruro de carbono) y productos orgánicos fosforados, donde se presentó la exposición que originó la enfermedad.

Vías de ingreso: respiratoria, por exposición a gases, vapores, humos y polvos, y cutánea, por contacto directo con los agentes causales antes citados.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Arsénico, carbamatos, derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos (diclorometano, triclorometano, tribromometano, dicloro-1-2-etano, 1,1,1,-tricloroetano, dicloroetileno, tricloroetileno, dicloropropano, cloropropileno o cloruro de alilo, cloro-2-butadieno, cloruro de metileno, tetracloroetileno o percloroetileno y tetracloruro de carbono) y productos orgánicos fosforados.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Reservado de acuerdo con su evolución.

Para la función: Reservado de acuerdo con su evolución.

Para el trabajo: Limitante de acuerdo con su carga física y/o mental del trabajo.

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Corazón

Insuficiencia cardiaca clase II.

460

20 a 40%

Insuficiencia cardiaca clase III.

461

41 a 90%

Insuficiencia cardiaca clase IV.

462

91 a 100%

Insuficiencia valvular grado I.

463

20 a 40%

Insuficiencia valvular grado II.

464

41 a 70%

Insuficiencia valvular grado III.

465

71 a 100%

Bloqueo auriculoventricular incompleto grado I.

466

20%

Bloqueo auriculoventricular incompleto grado II (mobitz I o mobitz II).

467

25%

Bloqueo auriculoventricular completo grado III.

468

30%

Cédula 75

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Hipertensión arterial, aterosclerosis y cardiopatía isquémica.

Exposición ocupacional a sustancias químicas: disulfuro de carbono y plomo, monóxido de carbono, nitroglicerina y otros derivados del ácido nítrico.

Código CIE-11: BA00Z, BA04Y, BD40, BA42, BA51, BA51.Y

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras expuestas a la industria agrícola, tales como: servicios de fumigación, desinfección y control de plagas. Comprende a las empresas que realizan actividades de fumigación, desinfección y control de plagas en plantaciones agrícolas, establecimientos industriales, comerciales, de servicios y del hogar. Personas trabajadoras que utilizan como componente de rodenticidas, e insecticidas o parasiticidas en almacenamiento de productos agrícolas.

·     Personas trabajadoras que laboran en la industria química, tales como: servicios de laboratorio para la industria en general. Comprende a las empresas que se dedican a prestar servicios de laboratorio, en forma independiente, a diversos tipos de actividades y ramas industriales, tales como: construcción, metal-mecánica, química, textil, metalúrgica, farmacéutica, alimenticia, agrícola y otras; así como a las que se dedican al diagnóstico y control ambiental.

·     Personas trabajadoras expuestas a disulfuro de carbono, tales como: cementos de neopreno; combustibles para cohetes, tales como: disolvente de aceites, bromuros, caucho, ceras, fosfatos, grasas, gutapercha, resinas, selenio, sulfuros y yoduros; en la fabricación de fósforos; extracción de agentes volátiles de las flores y extracción del azufre; fabricación de mastiques y colas; preparación de la carbanilina como aceleradores de vulcanización del hule; removedores de pinturas, barnices o tratamiento de los suelos, y tetracloruro de carbono. Personas trabajadoras expuestas a estas sustancias en procesos de almacenamiento, aplicación, mantenimiento, manejo y producción.

·     Personas trabajadoras que utilizan ácido nítrico: barnices, colorantes, colodión, cuero sintético, explosivos, lacas, nitrocelulosa, producción de abonos orgánicos y seda artificial.

·     Personas trabajadoras expuestas a nitroglicerina, que se dedican a la fabricación de explosivos y en la industria farmacéutica.

·     Personas trabajadoras que laboran en las industrias químico-farmacéuticas y de medicamentos. Comprende a las empresas que se dedican a la industrialización de materias primas químico-farmacéuticas, a través de extracción, desarrollo, síntesis y otros similares, así como a la fabricación de medicamentos, acondicionamiento y envase de los mismos. Personas trabajadoras que se dedican a la fabricación de perfumes y cosméticos. Personas trabajadoras que realizan labores de formulación, elaboración y envase de esencias, perfumes, cosméticos, lociones, desodorantes, fijadores para el cabello y otros productos de tocador.

·     Personas trabajadoras de los servicios de revelado fotográfico. Comprende a las empresas que se dedican a la prestación de servicios de revelado fotográfico industrial. Personas trabajadoras de la industria textil dedicadas a la manufactura de seda artificial del tipo celofán, fibras, viscosa y rayón. Personas trabajadoras que laboran en la fabricación de productos y partes pre construidas de concreto. De igual forma, comprende a las empresas que, a base de concreto, se dedican a la fabricación de tubos, bloques, vigas, postes, tabiques, módulos para casas, lavaderos y otras partes pre construidas de concreto. Excepto los productos y partes de asbesto-cemento, de granito y el montaje de los productos mencionados y clasificados por separado.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

Hipertensión arterial:

·     Acúfenos;

·     Astenia y adinamia;

·     Cefalea;

·     Fosfenos;

·     Mareo, y/o

·     Palpitaciones.

Cardiopatía isquémica:

·     Arritmia;

·     Diaforesis;

·     Disnea;

·     Dolor precordial;

·     Palpitaciones, y/o

·     Taquicardia.

Se pueden presentar alteraciones por micro y macro angiopatía en ojos y cerebro.

·     Biometría hemática completa;

·     Química sanguínea completa, y

·     Examen general de orina.

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Electrocardiograma de 12 derivaciones;

·     Prueba de ejercicio cardiopulmonar, y

·     Serie cardiaca.

Otros estudios que podrán ser solicitados para identificar las complicaciones y secuelas, con base en la valoración clínica:

·     Electroneuromiografía;

·     Evaluación oftalmológica;

·     Pruebas de función renal;

·     Tomografía axial computarizada de cráneo;

·     Monitoreo electrocardiográfico de Holter de 24 horas, y/o

·     Ecocardiografía.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora por meses o años a los agentes causales: Disulfuro de carbono y plomo, monóxido de carbono, nitroglicerina y otros derivados del ácido nítrico, donde se presentó la exposición que originó la enfermedad.

Vías de ingreso: respiratoria, por exposición a gases, vapores, humos y polvos, y cutánea, por contacto directo con los agentes causales antes citados.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Disulfuro de carbono y plomo, monóxido de carbono, nitroglicerina y otros derivados del ácido nítrico.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Bueno para la hipertensión bajo control.

Reservado para Infarto del miocardio, insuficiencia renal crónica o secuelas de hemorragia cerebral, de acuerdo a evolución.

Para la función: Reservado de acuerdo con evolución.

Para el trabajo: Limitante de acuerdo con la evolución y secuelas.

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Cabeza

Cráneo

Monoplejia superior.

300

70%

Monoparesia superior.

301

20 a 40%

Monoplejia inferior, marcha espasmódica.

302

40 a 70%

Monoparesia inferior, marcha posible.

303

20 a 40%

Paraplejia.

304

100%

Paraparesia, marcha posible.

305

50 a 70%

Paraparesia, marcha imposible.

306

70 a 90%

Hemiplejia.

307

70 a 90%

Hemiparesia.

308

20 a 60%

Ojos

Ceguera total, con conservación o pérdida de los globos oculares.

346

100%

Pérdida o disminución permanente (cuando ya no puede ser mejorada con anteojos) de la agudeza visual (visión restante con corrección óptica). Véase Tabla I.

347

(Tabla I)

Pérdida o disminución permanente de la agudeza visual en sujetos monóculos. Ceguera o visión inferior a 0.05 en el ojo contralateral (visión restante con corrección óptica). Ver Tabla II.

348

(Tabla II)

Al aceptarse en servicio a las personas trabajadoras, se considerará para reclamaciones posteriores por pérdida de la agudeza visual, que tienen la unidad, aunque tuvieran 0. 8 (8 décimos en cada ojo).

349

---

Deficiencia visual por déficit del campo visual binocular

Cuadrantanopsia homónima (derecha o izquierda).

350

26%

Cuadrantanopsia bitemporal.

351

26%

Deficiencia visual por déficit concéntrico del campo visual unilocular

Pérdida total o parcial de un cuadrante.

352

13%

Pérdida total o parcial de dos cuadrantes.

353

26%

Pérdida total o parcial de tres cuadrantes.

354

40%

Pérdida total o parcial de los cuatro cuadrantes.

355

50%

Los escotomas se valuarán según la determinación de pérdida del campo visual, aplicando las fracciones anteriores.

356

---

Deficiencia visual por déficit concéntrico del campo visual

Nictalopía adquirida.

357

30%

Estrechamiento del campo visual, con conservación de 30 grados o más,  en un solo ojo.

358

10 a 15%

Estrechamiento del campo visual, con conservación de 30 grados o más,  en ambos ojos.

359

20 a 30%

Estrechamiento del campo visual, con conservación de menos de 30 grados en un solo ojo.

360

30 a 50%

Estrechamiento del campo visual, con conservación de menos de 30 grados, en ambos ojos.

361

30 a 100%

Hemianopsias verticales

Homónimas, derecha o izquierda.

362

40 a 50%

Heterónimas binasales.

363

40 a 50%

Heterónimas bitemporales.

364

50 a 60%

Hemianopsias horizontales

Superiores.

365

10 a 15%

Inferiores.

366

30 a 50%

Hemianopsia en sujetos monóculos (visión conservada en un ojo y abolida o menor a 0.05 en el contralateral), con visión central

Nasal.

367

60 a 70%

Inferior.

368

70 a 80%

Temporal.

369

80 a 90%

En los casos de hemianopsia con pérdida de la visión central uni o bilateral se agregará al porcentaje de valuación correspondiente a la hemianopsia, el relativo a la visión restante, observándose lo dispuesto en el artículo 494 de la Ley Federal del Trabajo.

370

--

Corazón

Cardiopatía hipertensiva sin complicaciones.

458

20 a 40%

Cardiopatía hipertensiva con complicaciones de insuficiencia renal crónica, secuelas de hemorragia cerebral, infarto del miocardio, con o sin disfunción ventricular.

459

100%

Insuficiencia cardiaca clase II.

460

20 a 40%

Insuficiencia cardiaca clase III.

461

41 a 90%

Insuficiencia cardiaca clase IV.

462

91 a 100%

Insuficiencia valvular grado I.

463

20 a 40%

Insuficiencia valvular grado II.

464

41 a 70%

Insuficiencia valvular grado III.

465

71 a 100%

Aparato genitourinario

La insuficiencia renal crónica se evaluará conforme a la Tabla X.

503

(Tabla X)

Clasificaciones diversas

La pérdida de ambos ojos, ambos brazos arriba del codo, desarticulación de la cadera de ambos lados o de un brazo arriba del codo y de una pierna arriba de la rodilla del mismo lado, lesión medular por cualquier traumatismo que produzca parálisis completa de los miembros inferiores con trastornos esfinterianos, demencia, se considerarán como incapacidad permanente total.

515

100 %

Cédula 76

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Insuficiencia venosa periférica crónica.

Bipedestación estática prolongada y sedentación estática prolongada.

Código CIE-11: BD74Z

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras que permanecen de pie o sentadas por tiempo prolongado o realizan marchas prolongadas con o sin manejo de bultos pesados, tales como: cajeras, carteros, chóferes de transporte terrestre, cirujanos, dentistas, personas empleadas de mostrador, enfermeras de quirófano, estibadores, estilistas, peluqueros, meseros, policías, secretarias, tipógrafos, vendedores y vigilantes.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

·     Edema de las piernas o de tobillos;

·     Dolor intenso, pesadez o calambres en las piernas;

·     Dolor que empeora al pararse;

·     Dolor que mejora al elevar las piernas;

·     Cambios en el color de la piel alrededor de los tobillos;

·     Cambios tróficos de la piel de piernas y tobillos, y/o

·     Úlceras en las piernas y en los tobillos.

Estudios de gabinete

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios que podrán ser solicitados para el diagnóstico e identificar las complicaciones y secuelas, con base en la valoración clínica:

·     Ultrasonografía Doppler de flujos vasculares, o

·     Pletismografía de miembros inferiores.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora a los agentes causales: Bipedestación estática prolongada y sedentación estática prolongada, donde se presentó la exposición que originó la enfermedad.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Bipedestación estática prolongada y sedentación estática prolongada.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Bueno.

Para la función: Reservado a evolución.

Para el trabajo: Limitante de acuerdo con la evolución y complicaciones.

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Vasos

Las secuelas y lesiones arteriales y venosas se valuarán de acuerdo con la magnitud de las alteraciones orgánicas y los trastornos funcionales que produzcan (amputaciones, rigideces articulares, lesiones de los nervios periféricos, atrofia de masas musculares, entre otros.). En caso de lesiones bilaterales, se sumarán los porcentajes correspondientes a cada miembro, sin que en ningún caso sobrepasen del cien por ciento.

178

---

Tromboflebitis crónica.

278

15 a 25%

Ulceras varicosas recidivantes con escasa respuesta a tratamiento, según su extensión.

279

8 a 20%

Varices con edema crónico, cambios tróficos de piel, no controlables y no susceptibles de tratamiento médico quirúrgico.

280

8 a 20%

En caso de lesiones bilaterales se sumarán los porcentajes correspondientes a cada miembro, sin que en ningún caso sobrepasen del cien por ciento.

281

--

Cédula 77

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Otras enfermedades vasculares periféricas, síndrome de vibración de mano y brazo (enfermedad del dedo blanco, síndrome de raynaud).

Exposición ocupacional a vibraciones localizadas o segmentarias de los miembros superiores (antebrazo, brazo, hombro, mano o dedos de la mano) o por sustancias químicas tóxicas y tipificadas por el cloruro de vinilo.

Código CIE-11: BE2Y, BD42.1

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras expuestas de las industrias de la construcción, química, farmacéutica y de servicios de salud.

·     Personas trabajadoras expuestas a las vibraciones transmitidas a la mano y al brazo por máquinas o por objetos mantenidos sobre una superficie vibrante (gama de frecuencia de 25 a 250 Hz). Puestos de trabajo en los que se manejan maquinarias que transmitan vibraciones como: desbrozadoras, esmeriles, martillo neumático, perforadoras, pulidoras, punzones, sierras mecánicas, taladros a percusión y taladros. Personas trabajadoras que utilizan remachadoras y pistolas de sellado.

·     Personas trabajadoras que laboran en la producción y síntesis del policloruro de vinilo (PVC) que se exponen al monómero, como en las industrias donde se dedican a la fabricación de tuberías, perfiles de ventanas, impermeabilización de láminas, techos y productos para revestimientos de suelo. Trabajos en los que se exponen al apoyo de la región tenar e hipotenar de la mano de forma reiterativa, percutiendo sobre un plano fijo y rígido, así como los choques transmitidos a la eminencia hipotenar por una herramienta percutante. Personas trabajadoras que se dedican a la fabricación de bolsas de plástico, catéteres, plasma y sangre o suero.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Artralgias en miembros superiores recurrentes (específico en mano);

·     Parestesias de los dedos de las manos, y/o

·     Fenómeno de Raynaud.

Ocurren crisis que pueden durar de 15 minutos hasta 2 horas, suelen ser reversibles si el individuo es retirado de la vibración, los episodios pueden presentarse por varios meses.

En la siguiente fase existe:

·     Hiperemia reactiva que se acompaña de eritema e inflamación;

·     Dolor agudo pulsátil en miembros superiores;

·     Parestesias en miembros superiores;

·     Signo de Tinnel, y/o

·     Maniobra de Allen positivos.

El diagnóstico clínico es generalmente suficiente con la asociación del agente causal.

Para cloruro de vinilo:

·     Determinación de:

o    Cloruro de vinilo en sangre; o

o    Ácido tiodiglicólico en orina.

·     Pruebas de función hepática, y/o

·     Biometría hemática completa.

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Pruebas de función neurológica;

·     Ultrasonografía Doppler de flujos vasculares, o

·     Pletismografía.

Otros estudios que podrán ser solicitados para el diagnóstico e identificar las complicaciones y secuelas, con base en la valoración clínica:

·     Mediciones del umbral a la percepción;

·     Prueba de estimulación con frío, y/o

·     Sensibilidad vibrotáctil.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora por meses o años a los agentes causales: Vibraciones localizadas o segmentarias de los miembros superiores (antebrazo, brazo, hombro, mano o dedos de la mano) o por sustancias químicas tóxicas y tipificadas por el cloruro de vinilo, donde se presentó la exposición que originó la enfermedad.

Vías de ingreso: respiratoria y cutánea, por contacto directo para el caso del cloruro de vinilo.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Vibraciones localizadas o segmentarias de los miembros superiores (antebrazo, brazo, hombro, mano o dedos de la mano) o por sustancias químicas tóxicas y tipificadas por el cloruro de vinilo.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Bueno.

Para la función: Reservado de acuerdo con la evolución.

Para el trabajo: Reservado de acuerdo con la evolución y secuelas.

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Vasos

Las secuelas y lesiones arteriales y venosas se valuarán de acuerdo con la magnitud de las alteraciones orgánicas y los trastornos funcionales que produzcan (amputaciones, rigideces articulares, lesiones de los nervios periféricos, atrofia de masas musculares, entre otros.). En caso de lesiones bilaterales, se sumarán los porcentajes correspondientes a cada miembro, sin que en ningún caso sobrepasen del cien por ciento.

178

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Grupo IV. Trastornos mentales

Cédula 78

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Trastorno de ansiedad.

Factores de riesgo psicosocial laboral, tales como:

Trabajo indigno o indecente, condiciones peligrosas e inseguras, condiciones deficientes e insalubres, trabajos peligrosos, cargas de trabajo elevadas, ritmo de trabajo acelerado, falta de control y autonomía sobre el trabajo, jornadas laborales mayores a las que establece la ley, Interferencia en la relación trabajo-familia, liderazgo negativo en el trabajo, relaciones negativas en el trabajo, violencia laboral (hostigamiento laboral, acoso psicológico laboral y malos tratos en el trabajo), violencia de género, Inestabilidad laboral, escasa o nula retroalimentación del desempeño, escaso o nulo reconocimiento y/o compensación y exposición a acontecimientos traumáticos severos.

Código CIE-11: 6B00, 6B01, 6B02

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras del sector público y privado, relacionadas con salud, educación, transporte (terrestre, aéreo y marítimo), atención a usuarios, seguridad pública y privada, fuerzas armadas, atención de desastres y urgencias, así como personas trabajadoras del buceo industrial, del sector comercio, industrial, bancario y financiero. Puede presentarse en cualquier persona trabajadora y puesto de trabajo, su gravedad dependerá de los factores de riesgo psicosocial laborales negativos enfrentados y las características de exposición a ellos.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

Los síntomas no son una manifestación de otra afección médica y no se deben a los efectos de una sustancia o medicamento en el sistema nervioso central.

Los factores de riesgo psicosocial laboral producen un cambio significativo y desadaptativo de la persona trabajadora lo que causa o exacerba los síntomas.

Los síntomas causan un deterioro negativo significativo en las esferas personales, sexuales, familiares, sociales, educativas, laborales y en otras áreas importantes del funcionamiento, con mayor frecuencia relacionadas con el trabajo.

·     Trastorno de pánico o crisis de angustia.

Se presenta en episodios discretos de miedo o aprensión intensos acompañados de la aparición rápida y simultánea de varios síntomas característicos (por ejemplo, taquicardia, sudoración, temblores, dificultad para respirar, dolor en el pecho, mareos o aturdimiento, escalofríos, sofocos, miedo de muerte inminente).

·     Trastorno de ansiedad generalizada.

Se caracteriza por preocupación o ansiedad excesiva, persistente y difícil de controlar por determinados asuntos cotidianos que son desproporcionados en relación con el impacto de los acontecimientos y que generan un deterioro negativo significativo en las esferas personales, sexuales, familiares, sociales, educativas, laborales y en otras áreas importantes del funcionamiento, con mayor frecuencia relacionadas con el trabajo.

Los síntomas están presentes por al menos 6 meses, durante más días con respecto a los días en que no se manifiestan.

·     Con presencia de agorafobia

Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde la sensación de “escapar” puede ser difícil o donde no podría haber ayuda disponible, como usar transporte público, estar en multitudes, estar fuera de casa solo (por ejemplo, en tiendas, oficinas, formado en fila), por ejercicio o por motivo del trabajo.

Las situaciones se evitan activamente, por lo que existe un deterioro negativo significativo en las esferas personales, sexuales, familiares, sociales, educativas, laborales y en otras áreas importantes del funcionamiento, con mayor frecuencia relacionadas con el trabajo.

Síntomas Psíquicos:

·     Preocupación excesiva,

·     Aprehensión,

·     Nerviosismo,

·     Miedo a perder el control,

·     Miedo a volverse loco,

·     Miedo a morir,

·     Miedo a perder el empleo

Síntomas Cognoscitivos:

·     Alteraciones en la capacidad para centrar y mantener la atención, concentración,

·     Fallas en la memoria reciente y episódica.

Alteraciones en la activación y reactividad:

·     Alteraciones del ciclo sueño-vigilia (insomnio pre matinal, inicial, intermitente).

·     Irritabilidad.

·     Respuesta de sobresalto exagerada,

Síntomas de Evitación:

·     Evitación de actividades, lugares, o contactos interpersonales que puedan detonar la ansiedad.

·     Aislamiento social.

Síntomas físicos.

·     Vegetativos.

o    Diaforesis,

o    Sequedad de mucosas,

o    Mareo,

o    Pilo-erección,

o    Parestesias,

o    Sensación de calor.

·     Cardiovasculares.

o    Taquicardia,

o    Sensación de desmayo,

o    Dolor precordial,

o    Síncope.

·     Respiratorio.

o    Taquipnea

·     Gastrointestinales y del ritmo digestivo.

o    Dispepsia,

o    Alteraciones en la motilidad intestinal, (diarrea /estreñimiento),

o    Dolor abdominal,

o    Dificultad para deglutir, disfagia,

o    Meteorismo, aerofagias.

·     Genitourinarios.

o    Micción frecuente,

o    Alteración de la función sexual.

Dependiendo de la valoración clínica de cada caso, se realizarán los estudios necesarios.

·     Química Sanguínea

·     Biometría Hemática

·     Perfil de Lípidos (HDL, LDL,VLDL, Colesterol Total, Triglicéridos)

·     Proteína C reactiva

En caso de ser necesario, se realizarán estudios para descartar causas orgánicas

·     Enzimas Cardiacas (CPKs)

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

En caso de ser necesario, se realizarán estudios para descartar causas orgánicas, tales como:

·     Electrocardiograma de 12 derivaciones;

·     Electroencefalograma

Dependiendo de cada caso, se deberán aplicar la Entrevista psiquiátrica a profundidad y al menos dos de cada numeral de los instrumentos propuestos, según sea el caso:

1. Evaluación psicológica y/o psiquiátrica:

·     Escala de Hamilton para Evaluación de la Ansiedad;

·     Escala de Ansiedad de Beck (BAI),

·     Escala de MADRS Montgomery-Asberg

·     Escala de Kessler (K10)

·     Escala Sintomática de Estrés (SEPPO-ARO);

·     Escala de Estrés Percibido de Cohen (EEP)

·     Inventario de Ansiedad Rasgo Estado (IDARE);

·     Pruebas psicométricas de Bender y/o WAIS.

·     Cuestionario General de Salud de Goldberg (28), y/o

·     Otros instrumentos psicométricos de sintomatología de ansiedad validados en población mexicana.

2. Evaluación de factores de riesgo psicosocial en el ambiente y puesto de trabajo, asociados a los agentes causales de trastorno de ansiedad:

·     Norma Oficial Mexicana 035-STPS-2018 Factores de riesgo psicosocial en el trabajo-Identificación, análisis y prevención. Guía de referencia III

·     Cuestionario de Contenido del Trabajo (JCQ por sus siglas en inglés) del modelo Demanda-Control-Apoyo (Karasek, Theorell);

·     Cuestionario ISTAS21;

·     Cuestionarios del modelo de Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa (Siegrist);

·     Cuestionario de Procesos Psicosociales del Trabajo (PROPSIT).

·     Cuestionario de Evaluación de Riesgos Psicosociales (DECORE) y/o

·     En caso de Violencia y/o acoso laboral:

o    Inventario de Violencia y Acoso en el Trabajo (IVAPT);

o    Inventario de Hostigamiento Psicológico en el Trabajo (HosPsic)

o    Escala de violencia en el trabajo (EVT)

o    Cuestionarios del modelo de Mobbing y Psychological Terror at Workplace Violencia y Acoso en el Trabajo (Leymann, Heinz);

·     Otros instrumentos psicométricos validados en población mexicana.

Los estudios enunciados a continuación, deberán realizarse en su totalidad:

·     Evaluación del ámbito laboral y desempeño personal: Revisión del expediente de la persona trabajadora en el centro de trabajo y de documentos que pudiera aportar el patrón de las condiciones del trabajo, inspección del puesto de trabajo y entrevista al jefe inmediato superior, colaterales y colaboradores de trabajo, entre otros para confirmar la presencia de los agentes causales de trastorno de ansiedad en el centro y puesto de trabajo y/o actividad laboral.

·     Evaluación para identificar agentes causales extra-laborales del entorno social, a través del psicólogo, psiquiatra y/o trabajador social:

o    Evaluación del entorno familiar;

§   Inventario de Discapacidad de Sheehan (SDI)

o    Evaluación socioeconómica, y

o    Evaluación de acontecimientos vitales estresantes.

§   Escala de reajuste social (Escala de Holmes y Rahe)

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora a los agentes causales, tales como: Trabajo indigno o indecente, condiciones peligrosas e inseguras, condiciones deficientes e insalubres, trabajos peligrosos, cargas de trabajo elevadas, ritmo de trabajo acelerado, falta de control y autonomía sobre el trabajo, jornadas laborales mayores a las que establece la ley, Interferencia en la relación trabajo-familia, liderazgo negativo en el trabajo, relaciones negativas en el trabajo, violencia laboral (hostigamiento laboral, acoso psicológico laboral y malos tratos en el trabajo), violencia de género, Inestabilidad laboral, escasa o nula retroalimentación del desempeño, escaso o nulo reconocimiento y/o compensación y exposición a acontecimientos traumáticos severos, donde se presentó la exposición que originó la enfermedad.

Las personas trabajadoras tendrán una exposición al menos de 3 meses a alguno de los agentes causales.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: motivándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Trabajo indigno o indecente, condiciones peligrosas e inseguras, condiciones deficientes e insalubres, trabajos peligrosos, cargas de trabajo elevadas, ritmo de trabajo acelerado, falta de control y autonomía sobre el trabajo, jornadas laborales mayores a las que establece la ley, Interferencia en la relación trabajo-familia, liderazgo negativo en el trabajo, relaciones negativas en el trabajo, violencia laboral (hostigamiento laboral, acoso psicológico laboral y malos tratos en el trabajo), violencia de género, Inestabilidad laboral, escasa o nula retroalimentación del desempeño, escaso o nulo reconocimiento y/o compensación y exposición a acontecimientos traumáticos severos.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Bueno desde el punto de vista biológico. De acuerdo con la respuesta al tratamiento y terapias de apoyo.

Para la función: Reservado, dependerá de la respuesta al tratamiento y la eliminación y/o control de los agentes causales, y a la capacidad de adaptación del trabajador. De acuerdo con la respuesta al tratamiento y terapias de apoyo.

Para el trabajo: Reservado, dependerá de la eliminación y/o control de los agentes causales presentes.

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Trastornos Mentales

Los trastornos mentales se evaluarán conforme a la Tabla XV

(incluye síndrome cráneo-encefálico tardío postconmocional).

523

(Tabla XV)

Cédula 79

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Trastornos no orgánicos del ciclo sueño-vigilia.

Trabajo en turno nocturno, cambios repetidos del turno nocturno al diurno y viceversa, viajes largos en avión a través de diversas zonas horarias y jornadas laborales mayores a las que establece la ley, que se superponen con todos o una parte de los períodos de sueño nocturno convencionales.

Código CIE-11: 7A62, 7A64, 7A65

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras del sector público y privado, relacionadas con salud, educación, transporte (terrestre, aéreo y marítimo), buceo industrial, atención a usuarios, seguridad pública y privada, fuerzas armadas, atención de desastres y urgencias, así como personas trabajadoras del sector comercio, industrial, bancario y financiero. Puede presentarse en cualquier persona trabajadora y puesto de trabajo, su gravedad dependerá de los factores psicosociales negativos enfrentados y las características de exposición a ellos.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Trastorno del ritmo circadiano sueño-vigilia debido al trabajo por turnos.

Se caracteriza por quejas de insomnio y/o somnolencia excesiva que se producen como resultado de los turnos de trabajo que se superponen con todos o una parte de los períodos de sueño nocturno convencionales.

Se asocia con una reducción del tiempo total de sueño. Los síntomas provocan un deterioro negativo significativo en las esferas personales, sexuales, familiares, sociales, educativas, laborales y en otras áreas importantes del funcionamiento, con mayor frecuencia relacionadas con el trabajo.

·     Trastorno del ritmo circadiano de sueño y vigilia, del tipo por cambio de zona horaria

Se caracteriza por un desajuste temporal entre el tiempo del ciclo de sueño y vigilia generado por el reloj circadiano endógeno y el patrón de sueño y vigilia requerido por el viaje transmeridiano a través de al menos dos zonas horarias.

La gravedad y la duración de los síntomas dependen del número de zonas horarias recorridas, la capacidad de dormir durante el viaje, la exposición a las señales de los tiempos circadianos apropiados en el nuevo entorno, la tolerancia a la desalineación circadiana cuando se despierta durante la noche biológica y la dirección del viaje.

Los síntomas resultan en un deterioro negativo significativo en las esferas personales, sexuales, familiares, sociales, educativas, laborales y en otras áreas importantes del funcionamiento, con mayor frecuencia relacionadas con el trabajo.

·     Trastorno por ritmo de sueño y vigilia irregular

Se caracteriza por el sueño que se divide en muchos episodios de duración variable a lo largo de las 24 horas del día. Los pacientes habitualmente se quejan de insomnio o de somnolencia diurna excesiva como resultado de la afección.

Síntomas

·     Alteraciones del ciclo sueño vigilia.

o    Inversión del ciclo sueño-vigilia

o    Insomnio pre matinal, inicial, intermitente

o    Insomnio nocturno

o    Hipersomnia diurna

·     Fatiga crónica;

·     Disfunción cognitiva

o    Dificultad para entender y comprender (capacidad de procesar información)

o    Pérdida de memoria a corto plazo;

o    Dificultad en la toma de decisiones o al hablar;

o    Disminución de la atención y la concentración;

o    Reducción de la coordinación visomotriz;

·     Alteraciones de la vida sexual;

·     Conductas evitativas.

·     Labilidad emocional;

·     Irritabilidad

·     Deterioro de las relaciones familiares, sociales y de otras áreas importantes para el individuo;

·     Trastornos gastrointestinales y del ritmo digestivo;

o    Dispepsia,

o    Alteraciones en la motilidad intestinal, (diarrea /estreñimiento),

o    Dolor abdominal.

o    Dificultad para deglutir, disfagia.

o    Meteorismo, aerofagias.

·     Cefalea;

·     Dolores musculares;

·     Sobrepeso u obesidad;

·     Respuestas fisiológicas relacionadas con el estrés que causan, exacerban o se relacionan con otras enfermedades o trastornos.

o    Cardiopatía isquémica;

o    Enfermedad cerebrovascular;

o    Hipertensión arterial secundaria;

o    Enfermedad Ácido-Péptica.

o    Síndrome del intestino irritable

Su gravedad dependerá del ciclo de rotación, tiempo trabajando de noche, frecuencia de los viajes, entre otros.

Para descartar patologías de origen físico orgánicas, realizar:

·     Perfil tiroideo

Dependiendo de la valoración clínica de cada caso, se realizarán los estudios necesarios, tales como:

·     Química Sanguínea

·     Biometría Hemática

·     Perfil de Lípidos (HDL, LDL,VLDL, Colesterol Total, Triglicéridos)

·     Pruebas de Funcionamiento Hepático.

·     Proteína C reactiva

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Electrocardiograma de 12 derivaciones, y

·     Polisomnografía.

Dependiendo de la valoración clínica de cada caso, se deberán aplicar los estudios propuestos:

1.   Evaluación psiquiátrica:

·     Entrevista psiquiátrica a profundidad.

2.   Evaluación clínica especializada de la somnolencia:

·     Escala de somnolencia de Epworth, y/o

·     Evaluación del patrón sueño/vigilia (Pittsburgh).

3.   Cuestionario de Síntomas de Fatiga Yoshitake:

·     Otros instrumentos validados en población mexicana.

4.   Evaluación del ámbito laboral y desempeño personal: Revisión de documentos que pudiera aportar el patrón de las condiciones del trabajo, inspección del puesto de trabajo y entrevista al jefe inmediato superior, colaterales y colaboradores de trabajo, entre otros para confirmar la presencia de los agentes causales de trastornos no orgánicos del ciclo sueño-vigilia en el centro y puesto de trabajo y/o actividad laboral.

5.   Evaluación de la composición corporal:

·     Índice cintura-cadera´

·     Índice cintura-estatura

·     Índice de masa corporal

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora a los agentes causales, tales como: Trabajo en turno nocturno, cambios repetidos del turno nocturno al diurno y viceversa, viajes largos en avión a través de diversas zonas horarias y jornadas laborales mayores a las que establece la ley, que se superponen con todos o una parte de los períodos de sueño nocturno convencionales, donde se presentó la exposición que originó la enfermedad.

Las personas trabajadoras tendrán una exposición de por lo menos 1 mes.

Se deberá corroborar la presencia de los agentes causales mediante los roles de turno, la bitácora de viaje y registros de asistencia, entre otros.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Trabajo en turno nocturno, cambios repetidos del turno nocturno al diurno y viceversa, viajes largos en avión a través de diversas zonas horarias y jornadas laborales mayores a las que establece la ley, que se superponen con todos o una parte de los períodos de sueño nocturno convencionales.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Bueno desde el punto de vista biológico. De acuerdo con la respuesta al tratamiento y terapias de apoyo.

Para la función: Reservado, dependerá de la respuesta al tratamiento y la eliminación y/o control de los agentes causales, y a la capacidad de adaptación del trabajador. De acuerdo con la respuesta al tratamiento y terapias de apoyo.

Para el trabajo: Reservado, dependerá de la eliminación y/o control de los agentes causales presentes.

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Trastornos Mentales

Los trastornos mentales se evaluarán conforme a la Tabla XV

(incluye síndrome cráneo-encefálico tardío postconmocional).

523

(Tabla XV)

Cédula 80

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Trastornos asociados con el estrés (grave y de adaptación).

Factores de riesgo psicosocial laboral, tales como:

Trabajo indigno o indecente, condiciones peligrosas e inseguras, condiciones deficientes e insalubres, trabajos peligrosos, cargas de trabajo elevadas, ritmo de trabajo acelerado, falta de control y autonomía sobre el trabajo, jornadas laborales mayores a las que establece la ley, Interferencia en la relación trabajo-familia, liderazgo negativo en el trabajo, relaciones negativas en el trabajo, violencia laboral (hostigamiento laboral, acoso psicológico laboral y malos tratos en el trabajo), violencia de género, Inestabilidad laboral, escasa o nula retroalimentación del desempeño, escaso o nulo reconocimiento y/o compensación y exposición a acontecimientos traumáticos severos.

Código CIE-11: 6B40, 6B43, QD85, 6E40

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras del sector público y privado, relacionadas con salud, educación, transporte (terrestre, aéreo y marítimo), buceo industrial, atención a usuarios, seguridad pública, fuerzas armadas, atención de desastres y urgencias, así como personas trabajadoras del sector comercio, industrial y bancario. Puede presentarse en cualquier persona trabajadora y puesto de trabajo, su gravedad dependerá de los factores psicosociales laborales negativos enfrentados y las características de exposición a ellos.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

Los síntomas no son una manifestación de otra afección médica y no se deben a los efectos de una sustancia o medicamento en el sistema nervioso central. No hay antecedentes de episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos.

Los factores de riesgo psicosocial laboral producen un cambio significativo y desadaptativo de la persona trabajadora lo que causa o exacerba los síntomas.

Los síntomas causan un deterioro negativo significativo en las esferas personales, sexuales, familiares, sociales, educativas, laborales y en otras áreas importantes del funcionamiento, con mayor frecuencia relacionadas con el trabajo.

·     Trastorno de estrés postraumático

Trastorno caracterizado por la imposibilidad de recuperarse, después de experimentar o presenciar en ejercicio o con motivo del trabajo, un evento o serie de eventos extremadamente amenazantes u horribles, que representan un peligro real para la integridad física y/o psicológica de una o varias personas, por ejemplo: desastres naturales, violencia social (asaltos con violencia, secuestros, actos de terror, tortura, extorsión y homicidios), muerte de otra persona, accidentes graves o mortales (explosiones, derrumbes, amputaciones, machacamientos, caídas de gran altura, descargas eléctricas de alta tensión, ahogamientos, quemaduras, etc.), violencia física y sexual.

Se caracteriza por todo lo siguiente:

·     Volver a experimentar el evento o eventos traumáticos en el presente en forma de vívidos recuerdos intrusivos, flashbacks o pesadillas. Ocurre a través de una o múltiples modalidades sensoriales y típicamente va acompañada de emociones fuertes o abrumadoras, particularmente miedo u horror, y fuertes sensaciones físicas;

·     Evitar pensamientos y recuerdos del evento o eventos, o evitar actividades, situaciones o personas que recuerden el evento (s); y

·     Percepciones persistentes de una amenaza actual acentuada

Temporalidad

1. Agudo:

Deberá presentar los síntomas desde 1 día hasta 1 mes.

2. Crónico:

Deberá presentar los síntomas por más de 1 mes.

3. De expresión retardada:

Los síntomas aparecen después de 6 meses del acontecimiento.

Síntomas Intrusivos:

·     Recuerdos Desagradables repetitivos (imágenes o pensamientos)

·     Sueños desagradables y repetitivos del acontecimiento

·     Re-experimentación del trauma

·     Síntomas ansiosos o pánico al recordar el acontecimiento con síntomas neurovegetativos (palpitación, sudoración, temblor),

Síntomas de Evitación:

·     Intentos de evitar o anular pensamientos, sentimientos o conversaciones relacionadas con el acontecimiento

·     Evitación de actividades, lugares, o contactos interpersonales que recuerden el acontecimiento.

·     Aislamiento social

Alteraciones cognitivas y del estado de ánimo:

·     Dificultades para recordar aspectos importantes del acontecimiento,

·     Desconfianza,

·     Ralentización

·     Culpa por algo que hizo o dejo de hacer en relación al acontecimiento,

·     Sentimientos negativos, miedo, pánico, ira, culpa, vergüenza,

·     Pérdida de la capacidad para sentir o disfrutar el placer con las cosas que solía disfrutar.

·     Dificultad para experimentar emociones positivas (amor, alegría, confianza, seguridad, felicidad, etc.)

·     Miedo a morir;

Alteraciones en la activación y reactividad:

·     Irritabilidad,

·     Desarrollo de conductas temerarias, parasuicidas, de autoagresión, adicciones,

·     Hipervigilancia,

·     Fallas en la capacidad de concentración,

·     Alteraciones del ciclo sueño-vigilia (insomnio inicial o intermitente),

·     Respuesta de sobresalto exagerada,

·     Síntomas disociativos (Despersonalización, Desrealización),

·     No realización la persona trabajadora en su ámbito laboral;

·     Síndrome de desgaste ocupacional (Síndrome de Quemarse por el Trabajo o Síndrome de Burnout):

Es un síndrome conceptualizado como resultado del estrés laboral crónico que no se ha manejado con éxito. Se caracteriza por tres dimensiones:

1) Sentimientos de falta de energía, agotamiento o desgaste psíquico;

2) Sentimientos negativos o cínicos, endurecimiento emocional, despersonalización, aumento de la distancia mental hacia las personas que va dirigido el trabajo (clientes, proveedores, pacientes, alumnos, público, usuarios, presos, etc.); y

3) Sensación de ineficacia y falta de realización personal en el trabajo y/o pérdida de ilusión por el trabajo y/o pérdida de interés en el trabajo.

El síndrome de desgaste ocupacional debe cumplir con las características de las tres dimensiones mencionadas (Alto agotamiento, alta despersonalización y baja realización personal).

Es exclusivo para personas trabajadoras que su objeto de trabajo son otras personas como las personas trabajadoras de servicios, de atención al público y/o usuarios.

Las personas trabajadoras tendrán una exposición a alguno(s) de los agentes causales al menos de 3 meses.

Solo aplica para el contexto laboral y no debe aplicarse para describir experiencias en otras áreas de la vida.

Alteraciones Psicosomáticas:

·     Cefalea;

·     Fatiga crónica;

·     Taquicardia;

·     Hipertensión;

·     Gastrointestinales;

·     Mialgias;

·     Exacerbación del asma;

·     Trastornos del sueño

Alteraciones cognitivas y del estado de ánimo:

·     Dificultad para la toma de decisiones

·     Disminución en la concentración;

·     Disminución para centrar la atención;

·     Distractibilidad;

·     Pérdida del interés;

·     Sentimientos de inferioridad;

·     Disminución de la libido;

·     Baja realización personal;

·     Pobre valoración de sí mismo;

·     Baja autoestima profesional;

·     Autopercepción de inmadurez;

·     Autopercepción de deficiencia intelectual;

·     Autopercepción de falta de experiencia y capacidad,

·     Sensación de frustración y fracaso laboral.

·     Alteraciones de la memoria a corto plazo

·     Alteraciones en el aprendizaje de información nueva

Alteraciones Conductuales:

·     Alta despersonalización o cinismo;

·     Conducta deshumanizadas e inestables con usuarios;

·     Ausentismo laboral;

·     Descuido en el aspecto personal;

·     Desarrollo de conductas temerarias, parasuicidas, de autoagresión, adicciones,

·     Trastornos de alimentación,

·     Llanto

·     Disminución de la productividad laboral y calidad de la atención al cliente;

·     Presentismo

·     Incremento de errores en su trabajo

·     Accidentes de trabajo

Alteraciones Emocionales:

·     Alto agotamiento emocional;

·     Distanciamiento ante usuarios;

·     Acciones hostiles

·     Nulo compromiso afectivo;

·     Culpa;

·     Síntomas ansiosos;

·     Síntomas depresivos;

·     Aplanamiento afectivo;

·     Sentimientos de impotencia;

·     Descontento;

·     Preocupación constante;

·     Olvidos;

·     Pensamientos recurrentes

·     Miedos

5. Respuestas fisiológicas relacionadas con el estrés que causan, exacerban o se relacionan con otras enfermedades o trastornos.

·     Cardiopatía isquémica;

·     Enfermedad cerebrovascular;

·     Hipertensión arterial secundaria;

·     Enfermedad Ácido-Péptica.

·     Síndrome del intestino irritable

6. Trastornos somatomorfos

Presentación reiterada de síntomas somáticos acompañados de demandas persistentes de exploraciones clínicas a pesar de repetidos resultados negativos, de exploraciones clínicas y de continuas garantías de los médicos de que los síntomas no tienen una justificación somática.

Aun en los casos en los que realmente estuvieran presentes trastornos somáticos, estos, no explican la naturaleza intensidad de los síntomas ni el malestar y la preocupación que manifiesta el enfermo.

Incluso cuando el comienzo y la evolución de los síntomas guardan una estrecha relación, con acontecimientos biográficos desagradables o con dificultades o conflictos, el enfermo suele resistirse a los intentos de someter a discusión la posibilidad de que las molestias tengan un origen psicológico, lo que puede incluso suceder aun estando presentes síntomas depresivos y ansiosos evidentes.

Los factores de riesgo psicosocial laboral producen un cambio significativo y desadaptativo de la persona trabajadora lo que causa, exacerba o se relaciona con estas enfermedades o trastornos psicosomáticos.

Dependiendo de la valoración clínica de cada caso, se realizarán los estudios necesarios.

Para respuestas fisiológicas relacionadas con el estrés que causan, exacerban o se relacionan con otras enfermedades o trastornos, se solicitara:

·     Química Sanguínea

·     Biometría Hemática

·     Perfil de Lípidos (HDL, LDL, VLDL, Colesterol Total, Triglicéridos)

·     Proteína C reactiva

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Electrocardiograma de 12 derivaciones;

·     Electroencefalograma,

·     Pruebas psicométricas: Bender, WAIS y/o Phillips, y/o

·     Estudios ambulatorios de Tensión arterial y de Variabilidad de Frecuencia Cardiaca

Dependiendo de cada caso, se deberán aplicar la Entrevista psiquiátrica a profundidad y al menos dos de cada numeral de los instrumentos propuestos, según sea el caso:

1. Evaluación psicológica y/o psiquiátrica:

·          Entrevista psiquiátrica a profundidad;

·          Escala de Hamilton-A para evaluación de la Ansiedad

·          Inventario de Ansiedad Rasgo Estado (IDARE);

·          Escalas de Beck (BAI) y (BDI)

·          Escala de MADRS Montgomery-Asberg

·          Escala de Kessler (K10)

·          Escala sintomática de estrés (SEPPO-ARO);

·          Escala de estrés percibido de Cohen (EEP)

·          Pruebas psicométricas de Bender y/o WAIS

·          Cuestionario de Síntomas de Fatiga Yoshitake;

·          Cuestionario General de Salud de Goldberg, y/o

·          Otros instrumentos psicométricos validados en población mexicana.

2. Evaluación de factores de riesgo psicosocial en el ambiente y puesto de trabajo, asociados a los agentes causales de trastorno de ansiedad:

·          Norma Oficial Mexicana 035-STPS-2018 Factores de riesgo psicosocial en el trabajo-Identificación, análisis y prevención. Guía de referencia III

·          Cuestionario de Contenido del Trabajo (JCQ por sus siglas en inglés) del modelo Demanda-Control-Apoyo (Karasek, Theorell);

·          Cuestionario ISTAS21;

·          Cuestionarios del modelo de Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa (Siegrist);

·          Cuestionario de Procesos Psicosociales del Trabajo (PROPSIT).

·          Cuestionario de Evaluación de Riesgos Psicosociales (DECORE) y/o

·          Otros instrumentos psicométricos validados en población mexicana.

Los estudios enunciados a continuación, deberán realizarse en su totalidad:

·          Evaluación del ámbito laboral y desempeño personal: Revisión del expediente del trabajador en el centro de trabajo y de documentos que pudiera aportar el patrón de las condiciones del trabajo, inspección del puesto de trabajo y entrevista al jefe inmediato superior, colaterales y colaboradores de trabajo, entre otros para confirmar la presencia de los agentes causales de trastornos asociados con el estrés en el centro y puesto de trabajo y/o actividad laboral.

·          Evaluación para identificar agentes causales extra-laborales del entorno social:

o      Evaluación del entorno familiar;

·          Inventario de Discapacidad de Sheehan (SDI)

o      Evaluación socioeconómica;

o      Evaluación de acontecimientos vitales estresantes,

·          Escala de reajuste social (Escala de Holmes y Rahe), y

o      Determinación del índice de riesgo cardiovascular (Para enfermedades vasculares psicofisiológicas).

Dependiendo de la valoración clínica de cada caso, se deberán aplicar al menos uno de cada rubro de los estudios propuestos:

Para el Síndrome de Estrés Postraumático:

·          Evaluación Global del Estrés Postraumático (EGEP-5)

·          Structured Clinical Interview, SCID, (Spitzer, Williams y Gibsson, 1987, y/o

·          Escala para el TEPT CAPS-1 (Blake et al,1990), y/o

·          Escala diagnóstica de estrés postraumático, PDS (Griffin, 2004), y/o

·          Otros instrumentos psicométricos validados en población mexicana.

Para el Síndrome de desgaste ocupacional (Síndrome de Quemarse por el Trabajo o Síndrome de Burnout):

·          Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo (CESQT), y

·          Maslach Burnout Inventory (MBI) en sus tres versiones:

o      MBI-HS, para trabajadores de la salud,

o      MBI-ES, para trabajadores de la educación y/o

o      MBI-GS, para el resto de las ocupaciones;

·          Escala de Desgaste Ocupacional

·          Otros instrumentos validados en población mexicana.

Cuando se trate de violencia, hostigamiento y acoso laboral:

·          El Inventario de Violencia y Acoso en el Trabajo (IVAPT);

·          Cuestionarios del modelo de Mobbing y Psychological Terror at Workplace Violencia y Acoso en el Trabajo (Leymann, Heinz);

·          Inventario de Hostigamiento Psicológico en el Trabajo (HosPsic),

·          Escala de violencia en el trabajo (EVT) y/o

·          Otros instrumentos validados.

Para respuestas fisiológicas relacionadas con el estrés que causan, exacerban o se relacionan con otras enfermedades o trastornos:

·          Cuestionario de Contenido del Trabajo (JCQ por sus siglas en inglés) del modelo Demanda-Control-Apoyo (Karasek, Theorell);

·          Cuestionario ISTAS21, y/o

·          Cuestionarios del modelo de Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa (Siegrist).

·          Cuestionario de Procesos Psicosociales del Trabajo (PROPSIT).

·          Cuestionario de Evaluación de Riesgos Psicosociales (DECORE)

·          Norma Oficial Mexicana 035-STPS-2018 Factores de riesgo psicosocial en el trabajo-Identificación, análisis y prevención. Guía de referencia III

·          Escala de Hamilton-A para Evaluación de la Ansiedad

·          Evaluación de la composición corporal:

o      Índice cintura-cadera´

o      Índice cintura-estatura

o      Índice de masa corporal

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora a los agentes causales, tales como: Trabajo indigno o indecente, condiciones peligrosas e inseguras, condiciones deficientes e insalubres, trabajos peligrosos, cargas de trabajo elevadas, ritmo de trabajo acelerado, falta de control y autonomía sobre el trabajo, jornadas laborales mayores a las que establece la ley, Interferencia en la relación trabajo-familia, liderazgo negativo en el trabajo, relaciones negativas en el trabajo, violencia laboral (hostigamiento laboral, acoso psicológico laboral y malos tratos en el trabajo), violencia de género, Inestabilidad laboral, escasa o nula retroalimentación del desempeño, escaso o nulo reconocimiento y/o compensación y exposición a acontecimientos traumáticos severos, donde se presentó la exposición que originó la enfermedad.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Trabajo indigno o indecente, condiciones peligrosas e inseguras, condiciones deficientes e insalubres, trabajos peligrosos, cargas de trabajo elevadas, ritmo de trabajo acelerado, falta de control y autonomía sobre el trabajo, jornadas laborales mayores a las que establece la ley, Interferencia en la relación trabajo-familia, liderazgo negativo en el trabajo, relaciones negativas en el trabajo, violencia laboral (hostigamiento laboral, acoso psicológico laboral y malos tratos en el trabajo), violencia de género, Inestabilidad laboral, escasa o nula retroalimentación del desempeño, escaso o nulo reconocimiento y/o compensación y exposición a acontecimientos traumáticos severos.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Bueno desde el punto de vista biológico. De acuerdo con la respuesta al tratamiento y terapias de apoyo.

Para la función: Reservado, dependerá de la respuesta al tratamiento y la eliminación y/o control de los agentes causales, y a la capacidad de adaptación del trabajador. De acuerdo con la respuesta al tratamiento y terapias de apoyo.

Para el trabajo: Reservado, dependerá de la eliminación y/o control de los agentes causales presentes.

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Trastornos Mentales

Los trastornos mentales se evaluarán conforme a la Tabla XV

(incluye síndrome cráneo-encefálico tardío postconmocional).

523

(Tabla XV)

Cédula 81

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Trastorno depresivo.

Factores de riesgo psicosocial laboral, tales como:

Trabajo indigno o indecente, condiciones peligrosas e inseguras, condiciones deficientes e insalubres, trabajos peligrosos, cargas de trabajo elevadas, ritmo de trabajo acelerado, falta de control y autonomía sobre el trabajo, jornadas laborales mayores a las que establece la ley, Interferencia en la relación trabajo-familia, liderazgo negativo en el trabajo, relaciones negativas en el trabajo, violencia laboral (hostigamiento laboral, acoso psicológico laboral y malos tratos en el trabajo), violencia de género, Inestabilidad laboral, escasa o nula retroalimentación del desempeño, escaso o nulo reconocimiento y/o compensación y exposición a acontecimientos traumáticos severos.

Código CIE-11: 6A70, 6A71, 6A72, 6A73, 6A7Z

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras del sector público y privado, relacionadas con salud, educación, transporte (terrestre, aéreo y marítimo), atención a usuarios, seguridad pública y privada, fuerzas armadas, atención de desastres y urgencias, así como personas trabajadoras del buceo industrial, del sector comercio, industrial, bancario y financiero. Puede presentarse en cualquier persona trabajadora y puesto de trabajo, su gravedad dependerá de los factores de riesgo psicosocial laborales negativos enfrentados y las características de exposición a ellos.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

Los síntomas no son una manifestación de otra afección médica y no se deben a los efectos de una sustancia o medicamento en el sistema nervioso central. No hay antecedentes de episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos.

En caso de:

·     Trastorno depresivo de episodio único

Se caracteriza por la presencia o antecedentes de un episodio depresivo cuando no hay antecedentes de episodios depresivos previos.

·     Trastorno depresivo recurrente

Se caracteriza por antecedentes de al menos dos episodios depresivos separados por un mínimo de varios meses sin perturbación significativa del estado de ánimo.

·     Trastorno distímico

Se caracteriza por un estado de ánimo depresivo persistente (es decir, que dura dos años o más), durante la mayor parte del día, durante más días que los que no se manifiestan. Durante los primeros dos años del trastorno, nunca ha habido un período de dos semanas durante el cual el número y la duración de los síntomas fueran suficientes para cumplir con los requisitos diagnósticos de un episodio depresivo.

·     Trastorno mixto depresivo y de ansiedad

Se caracteriza por síntomas tanto de ansiedad como de depresión más días que durante un período de dos semanas o más. Ningún conjunto de síntomas, considerados por separado, es lo suficientemente grave, numeroso o persistente como para justificar un diagnóstico de otro trastorno depresivo o un trastorno relacionado con la ansiedad.

Síntomas Psíquicos:

·     Ánimo depresivo o disminución del interés en las actividades que ocurren la mayor parte del día, casi todos los días,

·     Humor irritable,

·     Placer disminuido en las actividades laborales y de la vida cotidiana,

·     Autoestima baja,

·     Sentimientos de inutilidad,

·     Sentimientos de culpa excesiva,

·     Sentimientos de desesperanza sobre el futuro,

·     Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio,

·     Disminución de la motivación

Síntomas Cognoscitivos:

·     Alteraciones en la capacidad para centrar y mantener la atención, concentración,

·     Fallas en la memoria episódica.

·     Dificultad para la toma de decisiones,

·     Fallas en el cálculo, abstracción, síntesis, juicio, análisis, fallas en el automonitoreo,

·     Ralentización del pensamiento y lenguaje

·     Flexibilización cognitiva

·     Dificultad en la capacidad de planeación

Síntomas Conductuales:

·     Cambios en el apetito,

·     Retraso psicomotor,

·     Fatiga o disminución de la energía,

·     Alteración de la función sexual,

·     Alteraciones del ciclo sueño vigilia (sueño perturbado o aumento del sueño),

·     Disminución del desempeño laboral

·     Autoagresión, conductas parasuicidas, intento suicida, suicidio.

·     Adicción al trabajo (workaholic)

o    Los síntomas resultan en un deterioro significativo en las áreas de funcionamiento personal, familiar, social, educativo, ocupacional u otras áreas importantes.

Dependiendo de la valoración clínica de cada caso, se realizarán los estudios necesarios.

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

En caso de ser necesario, se realizarán estudios para descartar causas orgánicas, tales como:

·     Electrocardiograma de 12 derivaciones;

·     Electroencefalograma, y/o

Dependiendo de cada caso, se deberán aplicar la Entrevista psiquiátrica a profundidad y al menos dos de cada numeral de los instrumentos propuestos, según sea el caso:

1. Evaluación psicológica y/o psiquiátrica:

·     Escala de Hamilton para Evaluación de la Depresión;

·     Escala de Beck (BDI),

·     Escala de ideación suicida (Beck),

·     Escala PHQ-9,

·     Escala de MADRS Montgomery-Asberg,

·     Escala de Kessler (K10),

·     Pruebas psicométricas de Bender y/o WAIS,

·     Cuestionario General de Salud de Goldberg,

·     Pruebas Neuropsicológicas (BANFE, Neuropsi, etc.),

·     Minimental State Examination (MMSE),

·     Escala de evaluación cognitiva de Montreal (MOCA) y/o

·     Otros instrumentos psicométricos de sintomatología de depresión validados en población mexicana.

2. Evaluación de factores de riesgo psicosocial en el ambiente y puesto de trabajo, asociados a los agentes causales de trastorno de ansiedad:

·     Norma Oficial Mexicana 035-STPS-2018 Factores de riesgo psicosocial en el trabajo-Identificación, análisis y prevención. Guía de referencia III

·     Cuestionario de Contenido del Trabajo (JCQ por sus siglas en inglés) del modelo Demanda-Control-Apoyo (Karasek, Theorell);

·     Cuestionario ISTAS21;

·     Cuestionarios del modelo de Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa (Siegrist);

·     Cuestionario de Procesos Psicosociales del Trabajo (PROPSIT).

·     Inventario de Violencia y Acoso en el Trabajo (IVAT);

·     Escala de violencia en el trabajo (EVT)

·     Cuestionario de Evaluación de Riesgos Psicosociales (DECORE) y/o

·     Otros instrumentos psicométricos validados en población mexicana.

Los estudios enunciados a continuación, deberán realizarse en su totalidad:

·     Evaluación del ámbito laboral y desempeño personal: Revisión del expediente de la persona trabajadora en el centro de trabajo y de documentos que pudiera aportar el patrón de las condiciones del trabajo, inspección del puesto de trabajo y entrevista al jefe inmediato superior, colaterales y colaboradores de trabajo, entre otros para confirmar la presencia de los agentes causales de trastorno de ansiedad en el centro y puesto de trabajo y/o actividad laboral.

·     Evaluación para identificar agentes causales extra-laborales del entorno social, a través del psicólogo, psiquiatra y/o trabajador social:

o    Evaluación del entorno familiar;

§  Inventario de Discapacidad de Sheehan (SDI)

o    Evaluación socioeconómica, y

o    Evaluación de acontecimientos vitales estresantes.

§  Escala de reajuste social (Escala de Holmes y Rahe)

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición de la persona trabajadora a los agentes causales, tales como: Trabajo indigno o indecente, condiciones peligrosas e inseguras, condiciones deficientes e insalubres, trabajos peligrosos, cargas de trabajo elevadas, ritmo de trabajo acelerado, falta de control y autonomía sobre el trabajo, jornadas laborales mayores a las que establece la ley, Interferencia en la relación trabajo-familia, liderazgo negativo en el trabajo, relaciones negativas en el trabajo, violencia laboral (hostigamiento laboral, acoso psicológico laboral y malos tratos en el trabajo), violencia de género, Inestabilidad laboral, escasa o nula retroalimentación del desempeño, escaso o nulo reconocimiento y/o compensación y exposición a acontecimientos traumáticos severos, donde se presentó la exposición que originó la enfermedad.

Las personas trabajadoras tendrán una exposición a alguno de los agentes causales al menos de 3 meses.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, la persona trabajadora o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, los Centros de Conciliación y Registro Laboral, los Tribunales del Poder Judicial de la Federación, y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones.

Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Trabajo indigno o indecente, condiciones peligrosas e inseguras, condiciones deficientes e insalubres, trabajos peligrosos, cargas de trabajo elevadas, ritmo de trabajo acelerado, falta de control y autonomía sobre el trabajo, jornadas laborales mayores a las que establece la ley, Interferencia en la relación trabajo-familia, liderazgo negativo en el trabajo, relaciones negativas en el trabajo, violencia laboral (hostigamiento laboral, acoso psicológico laboral y malos tratos en el trabajo), violencia de género, Inestabilidad laboral, escasa o nula retroalimentación del desempeño, escaso o nulo reconocimiento y/o compensación y exposición a acontecimientos traumáticos severos.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Bueno desde el punto de vista biológico. De acuerdo con la respuesta al tratamiento y terapias de apoyo.

Para la función: Reservado, dependerá de la respuesta al tratamiento y la eliminación y/o control de los agentes causales, y a la capacidad de adaptación del trabajador. De acuerdo con la respuesta al tratamiento y terapias de apoyo.

Para el trabajo: Reservado, dependerá de la eliminación y/o control de los agentes causales presentes.

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

Trastornos Mentales

Los trastornos mentales se evaluarán conforme a la Tabla XV

(incluye síndrome cráneo-encefálico tardío postconmocional).

523

(Tabla XV)

Grupo V. Enfermedades del sistema respiratorio

Cédula 82

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Alveolitis alérgica extrínseca o neumonitis por hipersensibilidad.

·     V.1.1 Bagazosis: elaboración y apertura de pacas de bagazo de caña.

·     V.1.2 Pulmón del granjero: extracción de heno mohoso almacenado en silos.

·     V.1.3 Pulmón de la persona cuidadora de aves: limpieza del excremento de aves de las jaulas y sitios donde viven las aves.

·     V.1.4 Pulmón de la persona trabajadora de aire acondicionado humidificado: dedicados a la limpieza de los sistemas de humidificación de instalaciones de aire acondicionado.

·     V.1.5 Pulmón de la persona cosechadora de champiñones: personal que cosecha los champiñones.

·     V.1.6 Suberosis: personas trabajadoras del corcho.

·     V.1.7 Pulmón de nueva guinea: personas que colocan techos de paja en casas en Nueva Guinea y otros países.

·     V.1.8 Pulmón de la persona lavadora de quesos: personal que lava quesos finos que se fermentan a través de mohos.

·     V.1.9 Pulmón de la persona trabajadora de malta: personas trabajadoras del cultivo de malta y de fábricas de cerveza.

·     V.1.10 Pulmón de la persona que inhala pituitaria: sustituto de hormonas producidas por la pituitaria, cuando es extirpada por tumores.

·     V.1.11 Enfermedad del gorgojo de trigo: personal que colecta trigo y panaderos.

·     V.1.12 Sequoiosis: guardabosques de las secuoyas gigantes de California.

·     V.1.13 Pulmón de las personas manejadoras de arce: personas trabajadoras en la obtención de miel de maple.

·     V.1.14 Pulmón de manejadores de café: personas trabajadoras del grano del café.

·     V.1.15 Pulmón de las personas curtidoras de pieles y peleteros: personas trabajadoras de la industria de la curtiduría.

·     V.1.16 Pulmón de las personas trabajadoras de maderas finas de caoba y roble: principalmente carpinteros.

·     V.1.17 Pulmón de las personas limpiadoras de embutidos: personas trabajadoras que producen y limpian maquinaria para embutidos.

·     V.1.18 Pulmón de nácar: personas trabajadoras de nácar en joyería y orfebrería.

·     V.1.19 Pulmón de las personas trabajadoras de la manufactura de insecticidas: personas trabajadoras de la producción de insecticidas y fumigadores en general.

·     V.1.20 Pulmón de las personas trabajadoras de la industria de plásticos y resinas epóxicas: personas trabajadoras que elaboran plásticos y resinas epóxicas.

·     V.1.21 Pulmón de soya: personal que produce y envasa harina de soya.

·     V.1.22 Pulmón de la Cándida: panaderos que manejan levadura para pan de trigo, centeno y soya.

·     V.1.23 Pulmón del diisocianato: personas trabajadoras de la industria de los isocianatos (en la elaboración de mezclas químicas, manufactura de asientos, tableros y pintores automotrices).

·     V.1.24 Pulmón del humidificador electrónico casero: personas que utilizan este equipo.

·     V.1.25 Enfermedad por metales pesados: personas trabajadoras de la industria metalúrgica.

·     VI.1.26 Pulmón de las personas trabajadoras de harina de pescado: personas trabajadoras que producen y envasan harina de pescado.

·     V.1.27 Pulmón de las personas trabajadoras de fertilizantes: personas trabajadoras de las empresas donde se elaboran fertilizantes y quienes los aplican.

·     V.1.28 Enfermedad de las personas trabajadoras del tabaco: personal que trabaja en la producción de puros.

·     V.1.29 Beriliosis: industria aeroespacial, electrónica, minería, fibra óptica, reactores nucleares, preparación de aleaciones dentales, microondas.

·     V.1.30 Pulmón producido por exposición elevada a detergentes biológicos o enzimáticos: personas trabajadoras de la industria de los detergentes como empacadores en bolsas o cajas y expuestas a enzimas del bacillus subtilis.

·     V.1.31 Enfermedad de los cuarteadores de pimentón (paprika): personas trabajadoras de la elaboración de especias.

·     V.1.32 Pulmón de las personas trabajadoras de sauna: personal que trabaja en los edificios donde existen saunas, centros deportivos y baños.

·     V.1.33 Enfermedad cóptica: personas que trabajan con momias.

·     V.1.34 Pulmón del viñador: personas trabajadoras en los viñedos.

·     V.1.35 Pulmón del sericulturista: personas que se dedican a la crianza de gusanos de seda.

·     V.1.36 Espartosis: personas trabajadoras que colocan yeso en techos.

·     V.1.37 Alveolitis de verano de Japón: personas trabajadoras de fábricas sin aire acondicionado en Japón en verano.

·     V.1.38 Pulmón de operarios de maquinaria: personas trabajadoras expuestas a fluidos lubricantes (taladrinas y refrigerantes).

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

Código CIE-11: CA70.0, CA70.7, CA70.Y, CA70.Z

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     V.1.1 Bagazosis: elaboración y apertura de pacas de bagazo de caña.

·     V.1.2 Pulmón del granjero: extracción de heno mohoso almacenado en silos.

·     V.1.3 Pulmón de la persona cuidadora de aves: limpieza del excremento de aves de las jaulas y sitios donde viven las aves.

·     V.1.4 Pulmón de la persona trabajadora de aire acondicionado humidificado: dedicados a la limpieza de los sistemas de humidificación de instalaciones de aire acondicionado.

·     V.1.5 Pulmón de la persona cosechadora de champiñones: personal que cosecha los champiñones.

·     V.1.6 Suberosis: personas trabajadoras del corcho.

·     V.1.7 Pulmón de nueva guinea: personas que colocan techos de paja en casas en Nueva Guinea y otros países.

·     V.1.8 Pulmón de la persona lavadora de quesos: personal que lava quesos finos que se fermentan a través de mohos.

·     V.1.9 Pulmón de la persona trabajadora de malta: personas trabajadoras del cultivo de malta y de fábricas de cerveza.

·     V.1.10 Pulmón de la persona que inhala pituitaria: sustituto de hormonas producidas por la pituitaria, cuando es extirpada por tumores.

·     V.1.11 Enfermedad del gorgojo de trigo: personal que colecta trigo y panaderos.

·     V.1.12 Sequoiosis: guardabosques de las secuoyas gigantes de California.

·     V.1.13 Pulmón de las personas manejadoras de arce: personas trabajadoras en la obtención de miel de maple.

·     V.1.14 Pulmón de manejadores de café: personas trabajadoras del grano del café.

·     V.1.15 Pulmón de las personas curtidoras de pieles y peleteros: personas trabajadoras de la industria de la curtiduría.

·     V.1.16 Pulmón de las personas trabajadoras de maderas finas de caoba y roble: principalmente carpinteros.

·     V.1.17 Pulmón de las personas limpiadoras de embutidos: personas trabajadoras que producen y limpian maquinaria para embutidos.

·     V.1.18 Pulmón de nácar: personas trabajadoras de nácar en joyería y orfebrería.

·     V.1.19 Pulmón de las personas trabajadoras de la manufactura de insecticidas: personas trabajadoras de la producción de insecticidas y fumigadores en general.

·     V.1.20 Pulmón de las personas trabajadoras de la industria de plásticos y resinas epóxicas: personas trabajadoras que elaboran plásticos y resinas epóxicas.

·     V.1.21 Pulmón de soya: personal que produce y envasa harina de soya.

·     V.1.22 Pulmón de la Cándida: panaderos que manejan levadura para pan de trigo, centeno y soya.

·     V.1.23 Pulmón del diisocianato: personas trabajadoras de la industria de los isocianatos (en la elaboración de mezclas químicas, manufactura de asientos, tableros y pintores automotrices).

·     V.1.24 Pulmón del humidificador electrónico casero: personas que utilizan este equipo.

·     V.1.25 Enfermedad por metales pesados: personas trabajadoras de la industria metalúrgica.

·     VI.1.26 Pulmón de las personas trabajadoras de harina de pescado: personas trabajadoras que producen y envasan harina de pescado.

·     V.1.27 Pulmón de las personas trabajadoras de fertilizantes: personas trabajadoras de las empresas donde se elaboran fertilizantes y quienes los aplican.

·     V.1.28 Enfermedad de las personas trabajadoras del tabaco: personal que trabaja en la producción de puros.

·     V.1.29 Beriliosis: industria aeroespacial, electrónica, minería, fibra óptica, reactores nucleares, preparación de aleaciones dentales, microondas.

·     V.1.30 Pulmón producido por exposición elevada a detergentes biológicos o enzimáticos: personas trabajadoras de la industria de los detergentes como empacadores en bolsas o cajas y expuestas a enzimas del bacillus subtilis.

·     V.1.31 Enfermedad de los cuarteadores de pimentón (paprika): personas trabajadoras de la elaboración de especias.

·     V.1.32 Pulmón de las personas trabajadoras de sauna: personal que trabaja en los edificios donde existen saunas, centros deportivos y baños.

·     V.1.33 Enfermedad cóptica: personas que trabajan con momias.

·     V.1.34 Pulmón del viñador: personas trabajadoras en los viñedos.

·     V.1.35 Pulmón del sericulturista: personas que se dedican a la crianza de gusanos de seda.

·     V.1.36 Espartosis: personas trabajadoras que colocan yeso en techos.

·     V.1.37 Alveolitis de verano de Japón: personas trabajadoras de fábricas sin aire acondicionado en Japón en verano.

·     V.1.38 Pulmón de operarios de maquinaria: personas trabajadoras expuestas a fluidos lubricantes (taladrinas y refrigerantes).

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

El cuadro clínico que se presente dependerá fundamentalmente de la frecuencia y magnitud de la exposición que tengan las personas trabajadoras que se exponen diariamente durante la mayor parte de su jornada laboral tendrán un cuadro clínico en tres etapas lentamente progresivas: aguda, subaguda y crónica. Las personas que se exponen pocos minutos al día u ocasionalmente tendrán un cuadro de principio brusco, poco claro y en ocasiones la sintomatología se detecta cuando se encuentra en la etapa crónica.

Fase aguda: Se presenta de 6 a 8 horas después de la exposición, simula un estado gripal intenso caracterizado por: tos seca aislada y posteriormente en accesos, astenia, adinamia, hipertermia, seguida de escalofrío y posteriormente de sudoración profusa, cianosis y disnea grado 2 en la escala de Borg modificada. En la exploración física se encuentran estertores crepitantes basales bilaterales de predominio izquierdo. Esta fase dura de 3 a 5 días y cede al suspender la exposición, sin tratamiento.

En la fase subaguda: puede presentarse después de uno ó varios episodios de instalación súbita, donde se incrementa la tos en accesos, expectoración mucosa, esputo hemoptoico, pequeñas hemoptisis, astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso de 5 a 8 Kg en un mes y disnea incipiente rápidamente progresiva a grado 7 en la escala de Borg modificada.

También pueden encontrarse estertores crepitantes basales bilaterales de predominio izquierdo, en etapas iniciales. Esta fase se presenta y evoluciona en varios meses, aunque se retire de la exposición y reciba tratamiento.

En la fase crónica se presenta disnea grado 8 a 10 en la escala de Borg modificada, tos seca disneizante y emetizante refractaria a tratamiento, cianosis distal y peribucal, así como cor pulmonale.

·     Determinación de IgG, IgM y precipitinas frente al antígeno específico en sangre.

·     La biometría hemática muestra aumento de la eritrosedimentación y leucocitosis.

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

Radiografías de tórax posteroanterior (PA)y lateral izquierda:

·     Fase aguda: pueden ser normales o presentar imagen de vidrio despulido.

·     Fase subaguda: Presentan patrón retículo nodular de predominio basal y periférico.

·     Fase crónica: Observamos patrón retículo nodular con áreas quísticas en panal de abeja (lo cual denota la irreversibilidad del padecimiento).

Estudio de la mecánica ventilatoria: Espirometría basal y postbroncodilatador:

·     Fase aguda: No se han efectuado en esta fase, pues se confunde con un cuadro gripal.

·     Fase subaguda: Presenta patrón restrictivo o mixto

·     Fase crónica: Presenta patrón mixto. Disminución de la complianza pulmonar y aumento de la retracción elástica.

Alteraciones de la difusión.

Oximetría de pulso en fase aguda y subaguda: presenta hipoxemia

La gasometría arterial en fase crónica presenta hipercapnia.

Si se cuenta con recursos económicos suficientes efectuar:

·     Tomografía axial computarizada de tórax.

·     Gammagrafía con galio 67 y tecnecio 99 que comprueba actividad inflamatoria.

·     Otros estudios sugeridos por la experiencia profesional y la literatura mundial.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Establecer la relación de exposición a agentes enmohecidos que contaminen los materiales que se utilicen. Principalmente son de la familia de los Thernoactinomyces vulgaris y sachari, pero existen otras variedades de mohos que contaminan estos materiales.

Otro factor etiológico se debe a exposición a sustancias químicas de bajo peso molecular y a antígenos aviarios.

Existen a su vez otros agentes etiológicos aun no identificados.

Buscar siempre la relación de exposición al agente causal, efecto y daño.

Este es un padecimiento con sintomatología clínica florida que ayuda a establecer el diagnóstico probable, además se encuentran siempre alterados los estudios de laboratorio y gabinete mencionados, principalmente la radiografía PA y lateral izquierda del tórax, así como en las pruebas de función pulmonar que nos proporcionan el diagnostico anatomofuncional exacto.

Se enlistan los agentes que se conocen hasta el momento de ocupaciones relacionadas con esta enfermedad, pero como anualmente se introducen nuevas sustancias en la industria, los agentes que producen esta patología se pueden incrementar de manera constante y aún no ser identificados.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

El pronóstico es bueno si se retira al sujeto de la exposición a los agentes ya descritos, así como a los que aún no han sido identificados cuando se presenta el primer cuadro agudo. Como los cuadros agudos pueden presentarse en una o varias ocasiones antes de pasar a la fase subaguda, esta dura meses y debe ser tratada inmediatamente, ya que si no es así puede ir evolucionando a la fibrosis pulmonar de grado variable. En esta fase, es muy importante retirar de la exposición a la persona trabajadora para evitar mayor daño.

En la fase crónica a la persona trabajadora ha perdido la capacidad de desempeñar su actividad laboral.

Al tratarse de una patología mixta desde su inicio y tomando como base la definición, es importante tomar en cuenta para su valuación tanto el cuadro correspondiente a las patologías obstructivas como el de las patologías restrictivas. La valuación se fundamentará en la estructura predominante con mayor daño funcional.

Pronóstico: malo para la vida y la función.

Para la vida: malo

Para la función: malo

Para el trabajo: malo

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Fibrosis pulmonar que evoluciona en fases terminales a imágenes en panal de abeja, debido a la destrucción de la estructura anatomofuncional pulmonar.

Si estos casos no se diagnostican en forma temprana, se retiran de la exposición y se les proporciona el tratamiento adecuado evolucionan a la fibrosis pulmonar, la cual es irreversible y progresiva hasta producir la muerte en un periodo  de 2 a 5 años con un deterioro gradual de la función y de la calidad de vida.

Tórax y contenido

Secuelas con alteraciones broncopulmonares (asma bronquial, enfisema pulmonar, bronquitis crónica, neumonitis, fibrosis, lesiones postraumáticas, etc.), según el grado de alteración orgánica y funcional, se utilizará la Tabla VI.

453

(Tabla VI)

Cédula 83

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Bronquitis o neumonitis debidas a la inhalación de polvos, humos, gases, vapores, rocíos o neblinas de agentes químicos que actúan como irritantes sensoriales y no sensoriales.

Producida por inhalación de polvos, humos, gases, vapores, neblinas o rocíos de agentes químicos que actúan como irritantes sensoriales y no sensoriales.

Todos estos agentes se clasifican como irritantes sensoriales (que dan sensación de piquete o quemadura) y el segundo grupo incluye irritantes no sensoriales. Estos agentes producen alteraciones en las vías aéreas en forma parcial o total debido a factores genéticos y a susceptibilidad individual, ya sean percibidos o no por lo sujetos expuestos a ellos

Las vías aéreas se clasifican en centrales y periféricas (sitio de impacto anatomo-funcional de esta patología), estas últimas se subdividen en medianas y pequeñas periféricas. Es conveniente clasificar el daño bronquial que ocasiona esta patología en 3 etapas:

En la primera etapa: el daño se limitará a las vías aéreas pequeñas periféricas (“small airways”) se les denomina la zona silente del pulmón, fase incipiente de la enfermedad, la cual será asintomática.

En la segunda etapa: acorde con la progresión de estas patologías en su historia natural, que siempre es ascendente, se afectaran las vías aéreas medianas, esta fase puede continuar asintomática.

En la tercera etapa: habitualmente se elabora el diagnóstico y ya existe daño a nivel de las vías aéreas centrales con un cuadro clínico clásico con sintomatología florida por alteraciones del índice de ventilación-perfusión (Va/Qc). Es importante mencionar que pocos casos excepcionalmente diagnosticados y tratados en la primera fase del padecimiento, es decir en la enfermedad de la pequeña vía, la fase más temprana revierte la función pulmonar ad-integrum. Entonces al igual que en todas las enfermedades broncopulmonares la prevención tendrá un papel muy importante, para evitar la progresión a la bronquitis crónica generalizada (afectación de todas las vías aéreas). Con dicha progresión se inducirá a la insuficiencia respiratoria simple de manera inicial y posteriormente a la insuficiencia respiratoria mixta, con un pronóstico reservado para la función y la vida.

En estos casos es importante evaluar la intensidad de la exposición la cual puede provenir de agentes presentes en la industria o fuera de ella como es la contaminación ambiental que se encuentra en las grandes ciudades industriales producida por los automóviles, las industrias los incendios forestales, los volcanes, etc. También se deben tener en cuenta el hábito tabáquico en las personas trabajadoras.

La irritación significa inflamación inespecífica de la mucosa de las vías aéreas producida por agentes químicos. Sería específica cuando se trata de agentes biológicos.

La irritación puede ser primaria o secundaria

La primaria significa que el contaminante irritante ejerce su acción nociva como tal, sin transformarse en el organismo. Cuando sufren transformación son irritantes secundarios y los productos de la transformación de estos son los que producen el daño.

La irritación también puede ser sensorial y no sensorial. La sensorial se produce al ingresar el agente, provocando una sensación de pinchazo o quemadura y signos como eritema, congestión y edema de la piel o de las mucosas y se debe a inflamación inespecífica. La no sensorial no tiene expresión sintomática, las lesiones son las mismas y como ejemplos tenemos a polvos o humos de compuestos inorgánicos de plomo, humo de soldadura, polvo de papel, fibras naturales como algodón, lana y sintéticas como acrilán, poliéster, rayón, ácidos y bases fuertes como óxidos de metales, cadmio y cromo.

Código CIE-11: CA81

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras expuestas a aldehídos incluyendo acetaldehídos (aldehído acético, etanol y etilaldehído), acroleína, acroaldehido, aldehído acrílico, alilaldehido, propenal y 2-propenal) y furfural (fural, 2 furancarbaxaldehido, furfuraldehído y 2-furfuraldehido), tales como: personas trabajadoras dedicadas a la manufactura de productos farmacéuticos, industria del caucho sintético, manipuladores de estos compuestos o que se expongan a productos de la combustión, petroquímica, plásticos, química y textiles.

·     Personas trabajadoras expuestas a ácidos tricloruro y pentacloruro de antimonio, tales como: personas trabajadoras de la industria de la aleación y catalizadores orgánicos.

·     Personas trabajadoras expuestas a éteres cloro metílicos, tales como: personas trabajadoras de la industria química expuestas a disolventes y en la preparación de otros compuestos orgánicos.

·     Personas trabajadoras expuestas diisocianatos (poli isocianato y 2,6 diisocianato de tolueno de naftaleno, difenilmetano y diisocianato de 2,6-hexametileno), tales como: personas trabajadoras de la fabricación de esmaltes, espumas de poliuretanos, insecticidas, herbicidas, laminación, muebles, pintura automotriz y trabajo con resinas.

·     Personas trabajadoras expuestas al mercurio, tales como: personas trabajadoras expuestas a procesos de conservación de semillas, electrolisis de la salmuera, fabricación de amalgamas, fabricantes de termómetros, manómetros, fabricación y manipulación de explosivos, fungicidas, lámparas de vapores de mercurio y sus derivados, así como, manipulación de metales, productos de electrónica, sombreros de fieltro, personas trabajadoras de la industria farmacéutica y de la minería de oro y plata.

·     Personas trabajadoras expuestas al sulfuro de metilo, tales como: personas trabajadoras que manipulan este compuesto en diversas industrias.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

Es producida por inhalación de polvos, humos, gases, vapores, neblinas y rocíos de agentes químicos irritantes que afectan total o parcialmente las vías aéreas.

Los antecedentes personales patológicos deben ser negativos a patología pulmonar previa como asma, bronquitis y enfisema.

El padecimiento actual puede ser asintomático, o presentar tos seca o productiva, en accesos o en tosiduras aisladas, que predomina cuando se expone a la persona trabajadora en la industria a los agentes irritantes cuya evolución en tiempo prolongado puede complicarse con infecciones oportunistas virales o bacterianas. Cuando la tos es productiva la expectoración puede ser purulenta o mucopurulenta, además puede referirse disnea grado 3 en la escala de Borg modificada.

 A la Exploración física pueden encontrarse sibilancias monofónicas o polifónicas, así como, roncus.

Si a la persona trabajadora sufre un “gaseamiento” por exposición súbita a grandes cantidades de gases o vapores, si se recupera puede desarrollar bronquitis: aguda, subaguda ó crónica debido a hiperplasia de las células caliciformes Además de la inflamación inespecífica de la mucosa bronquial se produce obstrucción al flujo aéreo espiratorio de las vías aéreas generalizado o localizado, con aumento en la producción de moco, que actúa mecánicamente incrementado la resistencia de la vía aérea como resultado de la disminución de la luz bronquial, bronquiectasias, bulas enfisematosas, ruptura de bulas, neumotórax espontaneo y una alveolitis residual que pueda evolucionar a la fibrosis pulmonar con disminución de la calidad y tiempo de vida de 2 a 5 años.

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

Las radiografías posteroanterior (PA) y lateral izquierda del tórax pueden mostrar aumento de la trama bronco-vascular hasta tercio externo, opacidades irregulares pequeñas conforme a la Clasificación Internacional de Radiografías de Neumoconiosis de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) vigente.

Otros hallazgos radiográficos pueden ser: descenso diafragmático por debajo del décimo arco costal, diafragmas rectificados, profundización de los ángulos costo frénicos y cardio diafragmáticos, vértices hiperinsuflados, rarefacción pulmonar generalizada, etc.

En la espirometría basal y postbroncodilatador se encuentra obstrucción de las vías aéreas pequeñas periféricas, medianas que constituyen la zona silente del pulmón, también puede existir daño a nivel de la vías aéreas centrales, según se encuentre la progresión de la patología de acuerdo a su historia natural, con o sin respuesta significativa al broncodilatador, si existe un atrapamiento aéreo importante puede haber una disminución de la capacidad vital forzada y de la capacidad vital lenta sin existir daño intraparenquimatoso e intersticial.

Oximetría de pulso.

·     Gasometría arterial en reposo y ejercicio

·     Otros estudios sugeridos por la experiencia profesional y la literatura mundial.

·     Pruebas de Función respiratoria

·     Se deberá de considerar el cociente FEV1/FVC, el cual permitirá armonizar los dos valores más representativos de la mecánica ventilatoria, lo cual podrá relacionar adecuadamente la referida mecánica.

·     Oximetría de pulso ajustado a la altitud del nivel del mar.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Se encuentra en el ambiente de trabajo exposición a cantidades elevadas de agentes irritantes sensoriales o no sensoriales en forma de polvos, humos, gases, vapores y neblinas.

Después del estudio integral de la persona trabajadora expuesta a agentes irritantes en el trabajo se pueden encontrar 6 posibilidades:

1. Sin síntomas, o alteraciones en el estudio de función respiratoria, pero con opacidades irregulares pequeñas en las radiografías PA y lateral izquierda del tórax.

2. Con síntomas, sin alteraciones de función respiratoria y con opacidades irregulares pequeñas en las radiografías PA y lateral izquierda del tórax.

3. Sin síntomas, con alteración en los estudios de función respiratoria y con opacidades irregulares pequeñas en las radiografías PA y lateral izquierda del tórax.

4. Con síntomas, alteraciones obstructivas en los estudios de función pulmonar y con opacidades irregulares pequeñas en las radiografías PA y lateral izquierda del tórax.

5. Con síntomas, alteraciones obstructivas en los estudios de función pulmonar, opacidades irregulares pequeñas en las radiografías PA y lateral izquierda del tórax, diversos datos de atrapamiento aéreo, alteraciones incipientes en el índice ventilación-perfusión (Va/Qc) e insuficiencia respiratoria simple.

6. Con síntomas, patrón mixto en los estudios de función pulmonar, en las radiografías PA y lateral izquierda del tórax: opacidades irregulares pequeñas, diversos datos de atrapamiento aéreo y bulas. Alteraciones graves en el índice ventilación-perfusión (Va/Qc), insuficiencia respiratoria simple y mixta. (Fase tardía de la patología).

V. Criterios de valuación

Pronóstico

El pronóstico es bueno si se retira el sujeto oportunamente de la exposición ya que las enfermedades de las vías aéreas son lentamente progresivas.

Si el diagnostico se efectúa cuando la patología se encuentra en estadios de evolución tardía hay afectación del árbol bronquial con alteraciones graves del Índice Va/Qc, con una insuficiencia respiratoria simple inicial que evoluciona rápidamente a una insuficiencia respiratoria mixta, con un pronóstico grave para la vida y la función.

Para la vida: Grave

Para la función: Grave

Para el trabajo: malo

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Cuando el sujeto no se retira oportunamente de la exposición presenta alteraciones irreversibles que deberán ser valuadas, tomando en cuenta la correlación clínica, radiográfica, mecánica funcional y de gases en sangre arterial.

Tórax y contenido

Secuelas con alteraciones broncopulmonares (asma bronquial, enfisema pulmonar, bronquitis crónica, neumonitis, fibrosis, lesiones postraumáticas, etc.), según el grado de alteración orgánica y funcional, se utilizará la Tabla VI.

453

(Tabla VI)

Cédula 84

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BOOP).

Agente: diacetilo2-3 butanodiona (saborizante de mantequilla para palomitas de maíz).

Después de procesos infecciosos producidos por Chlamydia, Legionella, Mycoplasma, Adenovirus, Citomegalovirus, virus de la influenza, malaria, Pneumocystis, Criptoccocus y algunas colagenopatías

Otros agentes químicos no descritos en la literatura.

Código CIE-11: CA26.0

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Las personas trabajadoras expuestas del área de saborizantes artificiales que contienen diacetilo 2-3 butanodiona.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     El cuadro clínico simula una neumonía atípica.

·     Disnea progresiva

·     Polipnea

·     Fiebre

·     Ataque al estado general

·     Tos

·     Estertores crepitantes basales bilaterales.

En estos casos a diferencia de la neumonía intersticial difusa, el proceso fibrosante involucra principalmente al epitelio alveolar y a los espacios aéreos más que al intersticio.

·     Biometría hemática completa.

·     Química sanguínea.

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Radiografías de tórax posteroanterior (PA)y lateral izquierda:

·     Infiltrados difusos bilaterales de localización basal y periférica.

·     Casos avanzados: fibrosis pulmonar masiva fulminante y en etapas terminales pulmón en panal de abeja.

·     Espirometría en condiciones basales y postbroncodilatador, que denota un patrón restrictivo o mixto.

·     Oximetría de pulso.

·     Electrocardiograma.

·     Gasometría arterial en reposo y ejercicio.

Otros estudios sugeridos por la experiencia profesional y la literatura mundial.

·     Pruebas de Función respiratoria

·     Se deberá de considerar el cociente FEV1/FVC, el cual permitirá armonizar los dos valores más representativos de la mecánica ventilatoria, lo cual podrá relacionar adecuadamente la referida mecánica.

·     Oximetría de pulso ajustado a la altitud del nivel del mar.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Buscar relación causa efecto entre la exposición y los síntomas de la enfermedad.

Historia clínica completa que incluya en los antecedentes laborales la exposición a agentes químicos (saborizantes) como el diacetilo (2-3 butanodiona), que tiempo lleva de exposición el trabajador, inicio de la sintomatología y cuánto tiempo después recibió atención médica.

Otro antecedente de importancia para esta patología es el haber padecido una bronconeumonía SARS COV-2 de trabajo en personal médico y paramédico que origina secuelas de BOOP

Buscar relación causa, efecto, exposición y daño. Inicialmente con la historia clínica en los antecedentes laborales, donde se debe registrar en detalle todos los agentes a los que se expone, determinar sus características fisicoquímicas, región anatómica de daño pulmonar y comprobar las alteraciones que el sujeto presenta, donde se menciona la sintomatología, fecha de inicio, como ha evolucionado y el tratamiento que ha recibido.

Dato relevante: cada año salen varios miles de sustancias químicas nuevas a la industria, así como agentes infecciosos que pueden producir esta patología.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Para la vida: Malo

Para la función: Malo

Para el trabajo: Malo

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Produce fibrosis pulmonar y Bronquiolitis obliterante

Secuelas con alteraciones broncopulmonares (asma bronquial, enfisema pulmonar, bronquitis crónica, neumonitis, fibrosis, lesiones postraumáticas, etc.), según el grado de alteración orgánica y funcional, se utilizará la Tabla VI.

453

(Tabla VI)

Cédula 85

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Asma bronquial alérgica y asma de trabajo.

1.   Sustancias de alto peso molecular:

Ácaros de depósito.

Deyecciones, plumas y ácaros de aves.

Enzimas (α-amilasa, celulosa, papaína, pepsina y bromelina).

Enzimas proteolíticas del Bacilo subtilis

Epitelios y orina de animales.

Gomas vegetales (tragacanto y arábiga).

Harina de cereales.

Harina o polvo de soja.

Insectos y cigarras.

Larvas y polillas de gusanos de seda.

Látex.

Mosquitos y quironómidos.

Polvo de café o té.

Polvo de grano (cereal, hongos e insectos)

Polvo de ispaghula (Psyllium plantago)

Proteínas de marisco, huevo y leche.

Aserrín de madera

2.   Sustancias de bajo peso molecular

Acrilatos.

Anhídridos ácidos.

Desinfectantes (glutaraldehído y cloramina T).

Fármacos (antibióticos, piperazina, cimetidina y metildopa).

Formaldehído y etilendiamina.

Isocianatos.

Para fenilendiamina (p-fenilendiamina).

Persulfatos.

Sales de cobalto.

Sales de cromo.

Sales de níquel.

Platino, sus compuestos, y vanadio.

Radio y sus compuestos.

Tintes reactivos.

3.   Alérgenos comunes.

Pelos, plumas, caspa.

Harina de trigo, cebada, etc.

Alimentos: pescados, mariscos, fresas

Código CIE-11: CA23.0, CA23.3

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

a) Sustancias de alto peso molecular

·     Personas trabajadoras tales como: granjeros y ganaderos, granjeros avícolas, panaderos y manipuladores de grano. Personas trabajadoras de la industria farmacéutica. Personas trabajadoras de empresas que fabrican los denominados detergentes biológicos o enzimáticos. Veterinarios, bioterios y personal que trabaja con animales. Personas trabajadoras de la industria alimentaria, farmacéutica e impresores. Investigadores, de la seda, personal sanitario o de la manufactura de la goma, manipuladores de alimentos para peces.

·     Personas trabajadoras en los procesos de alimentos y recolectores, estibadores portuarios, personal que trabaja en su manufactura y enfermeras. Manipuladores de alimentos y de aserraderos y carpinteros.

b) Sustancias de bajo peso molecular

·     Personas trabajadoras en actividades como: dentistas, protesistas dentales y manipuladores de pegamentos. Personas trabajadoras de la industria del plástico y resinas epóxicas. Personal de los servicios sanitarios. Personas trabajadoras de la industria farmacéutica. Personas trabajadoras de la goma. Personas trabajadoras en actividades como: pintores a pistola, o personal en la manufactura del plástico, poliuretano y aislantes. Personas trabajadoras de la industria cosmética y tintes. Personas trabajadoras de peluquería y salones de cosmética. Pulidores de diamantes. Soldadores, curtidores, cromadores y de las personas trabajadoras de la industria del cemento. Personas trabajadoras de chapado. Personas trabajadoras de refinerías. Joyeros y artesanos. Personas trabajadoras de la industria textil.

c) Alérgenos comunes

·     Fábricas de textiles, almohadas, chamarras y cobertores. Panaderías. Industria alimentaria.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

El asma puede ser producida por alérgenos comunes como harina, pelos de animales, alimentos como fresas, etc. El asma de trabajo se produce por alérgenos comunes y agentes químicos de bajo peso molecular que tienen la característica de unirse a una proteína formando verdaderos alérgenos, en este caso la respuesta es tipo I de Gell y Coombs mediada por inmunoglobulina E, la respuesta se produce máximo 30 minutos después de la exposición.

También es producida por alérgenos raros como los que se enlistan al principio del tema, en este caso la respuesta es tipo III de Gell y Coombs o tardía.

Si se trata de un sujeto atópico, en general presenta antes de las crisis de asma:

·     Datos de rinitis alérgica (estornudos en salva, rinorrea hialina).

·     Conjuntivitis

·     Lesiones dermatológicas de tipo sensibilizante.

·     Disnea paroxística

·     Sibilancias monofónicas y polifónicas

·     Opresión torácica

·     Polipnea y

·     Tos productiva en accesos

En asma tardía se presenta entre 4 a 24, 48 o 72 horas después de la exposición y en asma recurrente descrita por Gandevia, con exposición única a los alérgenos y sin nueva exposición a los mismos se presenta varios días consecutivos crisis de asma.

·     Pruebas cutáneas con alteraciones en IgE en asma común; IgG e IgM en asma tardía de trabajo.

·     Química sanguínea con determinación de las siguientes inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgM e IgE.

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

Radiografías de tórax posteroanterior (PA) y lateral izquierda:

·     Cuadro agudo: Datos de distensión torácica.

·     Cuadro Crónico: Diversos datos de atrapamiento aéreo.

Espirometría basal y postbroncodilatador:

·     Disminución de FEV1, FEF 50 y FEF 75 en la curva flujo volumen

·     Disminución del FEF25-75 y FEF75-85 en la curva de Tiffeneau o curva volumen tiempo.

·     Respuesta significativa al broncodilatador

Oximetría de pulso.

·     Pruebas de provocación broncopulmonar con el agente específico que se sospecha produce el broncoespasmo en caso de sujetos atópicos.

·     Electrocardiograma

·     Otros estudios sugeridos por la experiencia profesional y la literatura mundial.

·     Pruebas de Función respiratoria

·     Se deberá de considerar el cociente FEV1/FVC, el cual permitirá armonizar los dos valores más representativos de la mecánica ventilatoria, lo cual podrá relacionar adecuadamente la referida mecánica.

·     Oximetría de pulso ajustado a la altitud del nivel del mar.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Obtener siempre en la historia clínica, los antecedentes laborales, donde se describan datos de los agentes específicos a los que se exponen.

El asma de trabajo puede ser producida por alérgenos comunes encontrados en múltiples industrias o por alérgenos “raros”, llamados así porque únicamente se encuentran en concentraciones tan elevadas que producen reacciones de hipersensibilidad en las personas trabajadoras expuestas a ellos.

Estas personas trabajadoras pueden ser atópicas o no atópicas. Se ha observado que cuando se presenta asma de trabajo en personas no atópicas si se retiran de la exposición, el sujeto revierte su función pulmonar ad-integrum. Esto no sucede en los atópicos pues son sensibles a múltiples alérgenos encontrados en forma habitual en la atmósfera, en jardines, empresas y en sus domicilios. Además, responden a cantidades infinitesimales.

Los alérgenos comunes son de elevado peso molecular generalmente proteínas.

Buscar siempre la relación de exposición al agente-respuesta-daño.

Los expuestos a agentes “raros” generalmente se exponen a uno solo. Los sujetos expuestos a alérgenos comunes habitualmente están en contacto con muchos agentes o mezclas complejas de contaminantes ambientales.

No es significativa la magnitud de la exposición a alérgenos, el organismo responde a cantidades infinitesimales de los agentes.

-La lista de los agentes que producen asma común y asma de trabajo se encuentra al principio de esta tabla.

Tener en cuenta sobre todo tratándose de alérgenos “raros” que la lista de esto agentes que producen asma de trabajo aumenta constantemente debido a la inclusión de varios cientos o miles de agentes nuevos en la industria anualmente.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

En etapas iniciales habrá una respuesta significativa al broncodilatador fundamentalmente para las vías aéreas centrales. Las vías aéreas periféricas son más susceptibles a la inflamación y la reversibilidad puede ser no significativa con una respuesta limitada al broncodilatador. En ambos casos el pronóstico es bueno para la vida y la función si se retira precozmente de la exposición al trabajador. Si continua la exposición laboral la respuesta al broncodilatador no será significativa.

Tiene mejor pronóstico el sujeto que se sensibiliza a alérgenos raros pues retirándose de la exposición a tiempo desaparece el cuadro. En los atópicos que presentan además asma común su padecimiento se agravará al paso del tiempo sin influir si se retiran o no de la exposición.

En la fase final de la patología al continuar la exposición la persona trabajadora podría desarrollar una fibrosis peribronquiolar ascendente, con un pronóstico grave para la vida y la función.

Para la vida: Grave

Para la función: Grave

Para el trabajo: Malo

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

El asma de trabajo tiene como punto cardinal el diagnóstico temprano y oportuno.

Cuando el sujeto no se retira oportunamente de la exposición presenta alteraciones permanentes debidas a fibrosis peribronquiolar ascendente, que deberán ser evaluadas y cada vez que tiene broncoespasmo la respuesta es mínima al broncodilatador, las crisis de disnea paroxísticas se vuelven más frecuentes y de difícil manejo médico, llegando a un estatus de mal asmático que puede evolucionar a una muerte súbita por broncoespasmo grave.

Tórax y contenido

Secuelas con alteraciones broncopulmonares (asma bronquial, enfisema pulmonar, bronquitis crónica, neumonitis, fibrosis, lesiones postraumáticas, etc.), según el grado de alteración orgánica y funcional, se utilizará la Tabla VI.

453

(Tabla VI)

Cédula 86

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Neumoconiosis por carbón, hulla y sus derivados.

La hulla o carbón está formada por residuos de sustancias orgánicas fosilizadas, cubiertas por una capa de roca sedimentaria, sometidas a cambios de presión y temperaturas elevadas con lo que sufren fermentación, maceración y otros cambios fisicoquímicos hasta convertirse en carbón, hulla o sus derivados. Se forman compuestos ricos en carbono y dependiendo del tiempo y profundidad del entierro forman diversos tipos de carbón. Las condiciones para su formación ocurrieron hace 40 a 50 millones de años.

El carbón dependiendo del entierro, el tipo de materiales, la cantidad de agua que tiene y de oxígeno se divide en: turba, lignito o hulla parda, quilita, dura, hulla bituminosa y antracita siendo la de mayor calidad la antracita y de menor la turba. En general, el carbón de mayor calidad se encuentra a mayor profundidad

Código CIE-11: CA60.1, CA60.7, CA60.Y, CA60.Z

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras de la minería: personas mineras expuestas al carbón o hulla en sus diferentes variedades se utiliza fundamentalmente como energético y se extrae generalmente de minas. Otras industrias, con personas trabajadoras expuestas, en la que se utilizan variedades del carbón, como el grafito, para la fabricación del plomo de los lápices, la fabricación de crisoles, mamparas para las fundiciones, en la fabricación de lubricantes, pinturas, electrodos ánodos, ladrillos, bloques, cilindros, compuestos para impermeabilizar los techos como relleno y para recarburizar el acero.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

La exposición a polvos de carbón produce fundamentalmente dos cuadros clínicos:

·     Neumoconiosis simple: Evoluciona asintomática o con pocos síntomas, como disnea grado 3 en escala de Borg modificada después de 10 años de exposición.

·     Neumoconiosis complicada: llamada también Fibrosis pulmonar masiva progresiva en la cual encontramos disnea grado 7 en escala de Borg modificada, tos con expectoración negruzca y en ocasiones melanoptisis formada por necrosis de los nódulos pulmonares producidos en esta neumoconiosis que puede originar una caverna en la zona de necrosis.

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Radiografías de tórax posteroanterior (PA) y lateral izquierda (estudio fundamental): opacidades redondeadas o irregulares con profusión 1, 2 ó 3 del código de la Clasificación Internacional de Radiografías de Neumoconiosis OIT, vigente en ambas neumoconiosis de predominio apical.

·     Puede observarse un tercer cuadro denominado síndrome de Caplan o neumoconiosis reumatoidea descrita en 1953 por el radiólogo inglés Caplan en mineros ingleses del carbón y son personas trabajadoras con neumoconiosis simple que presentan artritis reumatoide con elevación del factor reumatoide y que presentan una neumoconiosis más agresiva, pero que disminuye considerablemente si la persona trabajadora se retira tempranamente de la exposición.

·     Espirometría basal y postbroncodilatador: En los inicios de la enfermedad es normal, el diagnóstico se elabora por medio de los hallazgos radiográficos y la exposición. Cuando evoluciona en el tiempo ofrece datos de obstrucción, restricción y finalmente un patrón mixto.

·     Oximetría de pulso.

·     Electrocardiograma.

·     Otros estudios sugeridos por la experiencia profesional y la literatura mundial.

·     Pruebas de Función respiratoria

·     Se deberá de considerar el cociente FEV1/FVC, el cual permitirá armonizar los dos valores más representativos de la mecánica ventilatoria, lo cual podrá relacionar adecuadamente la referida mecánica.

·     Oximetría de pulso ajustado a la altitud del nivel del mar.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

En la extracción del carbón en las minas, en las industrias que procesan carbón o hulla y sus derivados, la exposición para producir neumoconiosis debe ser de 10 o más años.

A pesar de que se utilicen respiradores o mascarillas no determina una protección absoluta.

Como en todas las neumoconiosis el diagnostico depende de dos elementos.

1. Exposición a polvo de carbón, hulla o sus derivados por varios años

2. Radiografía de tórax PA y lateral izquierda que presentan opacidades redondeadas o irregulares 1,2, 3 p, q, r, s, t ó u de la Clasificación Internacional de radiografías de neumoconiosis de la OIT vigente.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

Como cualquier neumoconiosis no existe tratamiento específico, evoluciona, aunque se suspenda la exposición.

Con el paso del tiempo se agregan complicaciones como cor pulmonale.

Pronóstico grave para la vida y la función.

Para la vida: Grave

Para la función: Grave

Para el trabajo: Malo

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

La fibrosis pulmonar masiva progresiva consiste en fibrosis dispersa acompañada de máculas redondeadas que miden de 1 a 4 mm de diámetro, en ocasiones con forma de estrella ubicadas en los lóbulos superiores y en las regiones sub pleurales, formados por una colección de macrófagos cargados de polvo de carbón, que se ubican en la zona de bifurcación de los bronquiolos respiratorios, se extienden al área peribronquiolar, con depósitos de reticulina y enfisema focal, que se necrosan originando cavernas, y en ocasiones desaparecen.

Tórax y contenido

Si no recibe tratamiento, es diagnosticado tardíamente o tratado inadecuadamente el caso evoluciona a fibrosis y enfisema pulmonar.

Secuelas con alteraciones broncopulmonares (asma bronquial, enfisema pulmonar, bronquitis crónica, neumonitis, fibrosis, lesiones postraumáticas, etc.), según el grado de alteración orgánica y funcional, se utilizará la Tabla VI.

453

(Tabla VI)

Cédula 87

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Silicosis, neumoconiosis producida por abrasivos y silicatosis.

·     Personas trabajadoras en industrias de extracción de minerales, tales como: minas, canteras y en industrias de transformación que se utiliza en innumerables actividades: construcción de carreteras, refinerías, en la fabricación de cerámica, molienda de materiales, pulido de piezas, fabricación de abrasivos, en la industria de los cosméticos, como cargas en la fabricación de papel, en la industria de los metales etcétera.

·     Personas trabajadoras expuestas a sílice, dióxido de silicio, anhídrido silícico, sílice libre y óxido de silicio. Los principales materiales que constituyen la corteza terrestre de donde existen 3 variedades de sílice, tales como: i) Cristalina que es la más agresiva: cuarzo, tridimita y cristobalita. ii) Amorfa que tiene el segundo puesto en agresividad: tierra de diatomeas o kieselguhr, sílice de 20 angstroms y sílice vítrea. iii) Criptocristalina. La que menos se usa y es menos fibrogénica: pedernal, sílex, ópalo y ágata.

·     Personas trabajadoras expuestas a silicatos: los silicatos están formados por una molécula de sílice a óxido de silicio a la que se agregan otras moléculas diversas.

·     Los principales silicatos a excepción del asbesto son: talco, caolín, mica y feldespato, conforme lo siguiente:

a) Talco. Su principal uso es en la industria de los cosméticos, se utiliza asbesto finamente molido como talco y es muy agresivo a nivel pulmonar. También se utiliza en la industria farmacéutica, papelera, en la fabricación de sanitarios, de refractarios, en la cerámica y en la industria química.

b) Caolín. Se utiliza en la fabricación de cerámica fina tipo porcelana, en la industria del caucho y del cemento.

c) Feldespato. Se utiliza en la industria de fabricación de vajillas de uso diario, en la industria papelera, en la industria de la construcción.

d) Mica. Se utiliza como aislante en la industria eléctrica, para la fabricación de resistencias de planchas antiguas, secadores de pelo y otros aparatos eléctricos, en la fabricación de anuncios luminosos, en cerámica, esmaltes, explosivos y vidrio refractario.

·     Personas trabajadoras expuestas a los abrasivos que producen neumoconiosis naturales y sintéticos. Naturales como corindón, esmeril, (óxidos de aluminio), sílice, silicatos, granate (pedernal o sílex, cuarzo), arena, arenisca, piedra pómez, trípoli, talco, calcita, topacio, apatita, fluorita yeso, diamante y otros. Personas trabajadoras expuestas a sustancias sintéticas, tales como: óxido de aluminio, carburo de silicio y boro, nitruro de boro, diamante y zafiro. Técnico dental y personas trabajadoras expuestas a abrasivos. Las fuentes son granos sueltos adheridos (con adhesivos) a papel o tela, en pasta (mezclados o sustancia untuosa), o compactados; ruedas, discos, muelas, piedras, afiladores; limpiadores combinados con jabones, detergentes, para cortar, pulir, triturar dando forma, así como, limpiar con chorro de arena (sandblast) y aire a presión.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

Código CIE-11: CA 60.0, CA60.00, CA60.0Y, CA60.0Z

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras en industrias de extracción de minerales, tales como: minas, canteras y en industrias de transformación que se utiliza en innumerables actividades: construcción de carreteras, refinerías, en la fabricación de cerámica, molienda de materiales, pulido de piezas, fabricación de abrasivos, en la industria de los cosméticos, como cargas en la fabricación de papel, en la industria de los metales etcétera.

·     Personas trabajadoras expuestas a sílice, dióxido de silicio, anhídrido silícico, sílice libre y óxido de silicio.  Los principales materiales que constituyen la corteza terrestre de donde existen 3 variedades de sílice, tales como:  i) Cristalina que es la más agresiva: cuarzo, tridimita y cristobalita. ii) Amorfa que tiene el segundo puesto en agresividad: tierra de diatomeas o kieselguhr, sílice de 20 angstroms y sílice vítrea. iii) Criptocristalina. La que menos se usa y es menos fibrogénica: pedernal, sílex, ópalo y ágata.

·     Personas trabajadoras expuestas a silicatos: los silicatos están formados por una molécula de sílice a óxido de silicio a la que se agregan otras moléculas diversas.

·     Los principales silicatos a excepción del asbesto son: talco, caolín, mica y feldespato, conforme lo siguiente:

a) Talco. Su principal uso es en la industria de los cosméticos, se utiliza asbesto finamente molido como talco y es muy agresivo a nivel pulmonar. También se utiliza en la industria farmacéutica, papelera, en la fabricación de sanitarios, de refractarios, en la cerámica y en la industria química.

b) Caolín. Se utiliza en la fabricación de cerámica fina tipo porcelana, en la industria del caucho y del cemento.

c) Feldespato. Se utiliza en la industria de fabricación de vajillas de uso diario, en la industria papelera, en la industria de la construcción.

d) Mica. Se utiliza como aislante en la industria eléctrica, para la fabricación de resistencias de planchas antiguas, secadores de pelo y otros aparatos eléctricos, en la fabricación de anuncios luminosos, en cerámica, esmaltes, explosivos y vidrio refractario.

·     Personas trabajadoras expuestas a los abrasivos que producen neumoconiosis naturales y sintéticos. Naturales como corindón, esmeril, (óxidos de aluminio), sílice, silicatos, granate (pedernal o sílex, cuarzo), arena, arenisca, piedra pómez, trípoli, talco, calcita, topacio, apatita, fluorita yeso, diamante y otros. Personas trabajadoras expuestas a sustancias sintéticas, tales como: óxido de aluminio, carburo de silicio y boro, nitruro de boro, diamante y zafiro. Técnico dental y personas trabajadoras expuestas a abrasivos. Las fuentes son granos sueltos adheridos (con adhesivos) a papel o tela, en pasta (mezclados o sustancia untuosa), o compactados; ruedas, discos, muelas, piedras, afiladores; limpiadores combinados con jabones, detergentes, para cortar, pulir, triturar dando forma, así como, limpiar con chorro de arena (sandblast) y aire a presión.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

Se producen 3 cuadros clínicos por exposición a sílice SiO2:

a)   Aguda

b)   Acelerada

c)   Crónica

Silicosis aguda o Lipoproteinosis alveolar: se presenta en personal que pule piezas con el proceso denominado “sandblast” o chorro de arena, sin utilizar equipo de protección personal totalmente sellado. El polvo contiene de 90 a 100% de sílice libre. El cuadro se presenta 1 a 3 años después de la exposición caracterizado por disnea grado 7 en escala de Borg modificada, tos seca, pérdida de peso y dolor pleural.

Silicosis acelerada: se presenta de 4 a 5 años después de la exposición a polvos de sílice en molinos del material donde la exposición es masiva a polvo que contiene de 47 a 84% de sílice libre. La sílice finamente fracturada produce radicales libres que explica su mecanismo de acción tan agresivo El cuadro clínico se caracteriza por disnea grado 7 en escala de Borg modificada, se produce fibrosis pulmonar masiva progresiva, enfisema y ruptura de bulas enfisematosas como causa de muerte en un lapso no mayor de 5 años.

La Silicosis crónica: es la más común se presenta después de 10, 20 o más años de exposición a polvos de sílice de un tamaño entre 3 y 5 micras que es el que se utiliza industrialmente. Para la producción de este cuadro se requiere que los materiales tengan una concentración de polvo de sílice libre de 30%. Esta enfermedad puede ser asintomática durante muchos años, por lo que se requiere detectarla en las personas trabajadoras expuestos a sílice. El elemento básico para el diagnóstico son la presencia de opacidades radiográficas compatibles con la observadas en la Clasificación Internacional de Radiografías de Neumoconiosis de la OIT vigente. En etapas avanzadas como única sintomatología será referida la disnea grado 7 en escala de Borg modificada.

La sintomatología está vinculada con la complicación que se presente. Las principales complicaciones son: Silicotuberculosis, bronquitis-enfisema, cor pulmonale, opacidades tumorales, cáncer y síndrome de Caplan.

En la Neumoconiosis producida por abrasivos, la reacción orgánica del pulmón de la persona trabajadora es reticulógena y fibrogénica localizada (nodular), además hay irritación bronquial, crónica o generalizada y además intersticial. Es asintomática hasta que se complica y la sintomatología dependerá de las patologías sobre agregadas como son hipertensión de la arteria pulmonar, distorsión o destrucción de las paredes alveolares.

·     Determinación de IgG, IgM y precipitinas frente al antígeno específico en sangre.

·     La biometría hemática muestra aumento de la eritrosedimentación y leucocitosis.

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Radiografías de tórax posteroanterior (PA) y lateral izquierda: se observan opacidades redondeadas e irregulares p, q, r, s, t, u, de la Clasificación Internacional de Radiografías de Neumoconiosis de la Organización Internacional del Trabajo (OIT)vigente y al avanzar opacidades confluentes grandes tipo A, B y C.

En la silicosis acelerada se observan opacidades más pequeñas que las observadas en la crónica.

En la silicosis aguda o Lipoproteinosis alveolar se observa también opacidades más finas que las observadas en la fase crónica, con fibrosis pulmonar masiva progresiva., al igual que en la acelerada.

·     Espirometría en condiciones basales y postbroncodilatador.

·     Oximetría de pulso.

·     Gasometría arterial en reposo y ejercicio

·     Otros estudios sugeridos por la experiencia profesional y la literatura mundial.

·     Pruebas de Función respiratoria

·     Se deberá de considerar el cociente FEV1/FVC, el cual permitirá armonizar los dos valores más representativos de la mecánica ventilatoria, lo cual podrá relacionar adecuadamente la referida mecánica.

·     Oximetría de pulso ajustado a la altitud del nivel del mar.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Investigar en el estudio del ambiente de trabajo exposición a polvos de sílice, si son industrias de extracción o transformación, tamaño de las partículas, operaciones que realizan ya que sabemos que las más peligrosas son el Sandblast” o pulido de piezas con chorro de arena sin equipo de protección personal respiratorio adecuado y la molienda de materiales debido a que en la industria se utiliza los polvos de 3 a 5 micras.

Hacer reconocimiento sensorial en la empresa, un estudio para cuantificar el tamaño, profusión de las partículas, fuentes de exposición y la concentración de estas.

El diagnóstico se elabora con el dato de la exposición laboral a polvos de sílice, y las alteraciones radiográficas interpretadas de acuerdo con el código de la Clasificación Internacional de Radiografías de Neumoconiosis de la OIT vigente al momento del estudio.

Con relación a los silicatos se considera que si no están contaminados con polvos de sílice (excepto el asbesto), son inocuos al pulmón.

Con estos datos se busca relación causa efecto trabajo: daño pulmonar que presente el trabajador.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

La única variedad de sílice que ha probado ser cancerígena al humano es la cristobalita: es poco utilizada, con exposición por tiempo prolongado.

Una vez instalada la fibrosis pulmonar será invalidante con un deterioro gradual y acelerado en un periodo de 2 a 5 años con un pronóstico grave para la vida y la función.

En las neumoconiosis por abrasivos el pronóstico es malo, ya que son progresivas, aunque se suspenda la exposición. Dependerá del tiempo que se haya expuesto la persona trabajadora y la magnitud de la exposición.

Para la vida: Malo

Para la función: Malo

Para el trabajo: Malo

Secuela(s)

(De forma enunciativa más no limitativa)

Fracción

% Valuación

Las principales secuelas que las neumoconiosis producen son fibrosis pulmonar masiva progresiva y enfisema.

Se pueden presentar otras secuelas si se agrega alguna otra patología como es la tuberculosis pulmonar que se injerta fácilmente en los pulmones con silicosis o el cor pulmonale.

Tórax y contenido

Secuelas con alteraciones broncopulmonares (asma bronquial, enfisema pulmonar, bronquitis crónica, neumonitis, fibrosis, lesiones postraumáticas, etc.), según el grado de alteración orgánica y funcional, se utilizará la Tabla VI.

453

(Tabla VI)

Cédula 88

I. Identificación de la enfermedad

II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Asbestosis o Amiantosis.

El asbesto es un silicato fibroso. Para que se considere fibra desde el punto de vista de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), debe tener una longitud de 3 veces el ancho de la fibra. Existen 2 grupos mineralógicos que incluyen las principales variedades del asbesto. El grupo Serpentina con el crisotilo como ejemplo. El grupo anfíbola, tiene cinco variedades principales del asbesto en la industria y son la crocidolita o asbesto azul, la amosita o asbesto ámbar, la tremolita, la actinolita y la antofilita.

Se ha asociado la exposición al asbesto al desarrollo de mesoteliomas malignos y a carcinoma broncogénico. Las variedades más agresivas son la crocidolita o asbesto azul que es la variedad de asbesto que tiene el mayor potencial cancerígeno, seguido por la amosita o asbesto ámbar. Ambas variedades han sido prohibidas en muchos países del mundo desde hace varios años, tanto su procesamiento, como en el uso de productos que contengan estos minerales.

El asbesto tiene múltiples características: es incombustible, tiene resistencia a sustancias químicas en soluciones ácidas o alcalinas, resistencia a los microorganismos, al desgaste, a la electricidad y disminuye la conductividad térmica.

Todas esas características hacen que el asbesto tenga más de 3 000 usos, los principales son:

Para la elaboración de tubos, tinacos y láminas, como refuerzo de las baldosas de vinilo, para elaborar textiles como ropa de bomberos, balatas, embragues, como material de aislamiento eléctrico, como aislante de alta presión, en la fabricación de molduras, paneles y revestimiento de tejados.

Código CIE-11: CA 60.2

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

·     Personas trabajadoras que se dedican a la elaboración de tubos, tinacos y láminas, como refuerzo de las baldosas de vinilo, para elaborar textiles como ropa de bomberos, balatas, embragues, como material de aislamiento eléctrico, como aislante de alta presión, en la fabricación de molduras, paneles y revestimiento de tejados.

·     Personas trabajadoras que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de la cédula correspondiente contenida en el Catálogo de las Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que la persona trabajadora se vea obligada a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico

Estudios de laboratorio

(De forma enunciativa más no limitativa)

Se requiere la exposición por varios años para que se desarrolle la asbestosis, aunque también es importante la magnitud de la exposición.

La asbestosis es asintomática como todas las neumoconiosis hasta que está muy avanzada.

El único dato clínico temprano que presenta la asbestosis es la presencia de estertores crepitantes basales bilaterales, de predominio basal izquierdo. En etapas avanzadas se encuentra disnea grado 7 en escala de Borg modificada, dedos en palillo de tambor y complicaciones cardiacas que pueden ser desde hipertensión de la arteria pulmonar a Cor pulmonale crónico. También produce derrames pleurales pequeños que desaparecen, placas pleurales calcificadas o no, fibrosis pleural, mesotelioma pleural maligno, peritoneal (existe la posibilidad de localizarse en otras serosas del cuerpo), así como, carcinoma broncogénico.

La literatura mundial informa que con exposiciones a concentraciones elevadas al asbesto se produce neumoconiosis, en exposiciones moderadas se desarrolla carcinoma broncogénico y en exposiciones muy bajas, pero durante un tiempo muy prolongado de 30 o más años se pueden desarrollar mesotelioma pleural maligno.

Las principales complicaciones que presenta esta neumoconiosis son: enfisema con ruptura de bulas, cor pulmonale crónico e insuficiencia respiratoria simple (hipoxemia) o mixta (hipoxemia más hipercapnia).

·     Búsqueda de cuerpos ferruginosos ó de asbesto en expectoración que nos hablan de exposición. No son diagnósticos.

Estudios de gabinete

(De forma enunciativa más no limitativa)

Otros estudios

(De forma enunciativa más no limitativa)

·     Radiografías de tórax posteroanterior (PA) y lateral izquierda: se observa imágenes en vidrio despulido, silueta cardiaca difusa, opacidades redondeadas e irregulares pequeñas de la Clasificación Internacional de Radiografías de Neumoconiosis de la OIT vigentes, p, q, r, s, t, u; También podemos observar engrosamiento pleural, placas pleurales con o sin calcificaciones. y pequeños derrames pleurales en los ángulos costo-diafragmáticos que desaparecen espontáneamente en etapas incipientes. En etapas tardías los derrames pleurales pueden ser de gran extensión.

·     Espirometría basal y postbroncodilatador. Pueden denotar patrón obstructivo, restrictivo o mixto.

·     Oximetría de pulso.

Otros estudios sugeridos por la experiencia profesional y la literatura mundial.

·     Pruebas de Función respiratoria

·     Se deberá de considerar el cociente FEV1/FVC, el cual permitirá armonizar los dos valores más representativos de la mecánica ventilatoria, lo cual podrá relacionar adecuadamente la referida mecánica.

·     Oximetría de pulso ajustado a la altitud del nivel del mar.

Características de la exposición laboral

Criterio(s) de la relación causal

Debe siempre efectuarse una visita al sitio de trabajo para determinar el o los agentes a los que se exponen los sujetos, si es asbesto determinar a qué variedad mineralógica corresponde o que variedades de asbesto se utilizan en la empresa, cuantificar la magnitud de la exposición, midiendo la cantidad de fibras que existen y el tamaño de las mismas e investigar el equipo de protección personal respiratoria que se proporciona.

En la asbestosis como en todas las neumoconiosis el diagnóstico se hace con 2 elementos:

1.Exposición confirmada al asbesto, si es posible visitar el lugar de trabajo y determinar instrumentalmente la presencia del agente y su concentración en el aire comparando con los TLV vigentes

2. Alteraciones en las radiografías de tórax interpretadas aplicando el código de la Clasificación Internacional de Radiografías de Neumoconiosis de la OIT vigente.

V. Criterios de valuación

Pronóstico

El pronóstico en la asbestosis es malo ya que produce fibrosis pulmonar masiva progresiva que agrava la función respiratoria, la calidad y acortamiento de vida del sujeto de 2 a 5 años.

En el caso del mesotelioma pleural el pronóstico de vida es grave de 2 a 12 meses.

Para la vida: Malo

Para la función: Malo